甲硝唑聯(lián)合克林霉素方案用于細(xì)菌性陰道炎治療的效果觀察

謝 京

（解放軍第322醫(yī)院，山西 大同 037006）

細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）是由于陰道加特納菌及部分厭氧菌混合感染，引起陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致陰道分泌物增多，白帶伴有魚腥臭味，且出現(xiàn)外陰瘙癢灼熱的綜合征[1]。目前，關(guān)于細(xì)菌性陰道炎，臨床多給予藥物治療，如甲硝唑、克林霉素。對(duì)此，本文以102例患者為對(duì)象，旨在觀察甲硝唑聯(lián)合克林霉素方案治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2017年3月～2018年1月期間我院收診的細(xì)菌性陰道炎患者中隨機(jī)抽取102例作為對(duì)象，根據(jù)就診順序，分為研究組與對(duì)照組，各51例。對(duì)照組，年齡28～56歲，平均（39.4±5.03）歲，病程5～18（10.4±1.38）d。研究組，年齡23～55歲，平均（40.1±4.97）歲，病程3～17（10.8±1.03）d。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括年齡、病程等，組間并無(wú)明顯差異（P＞0.05），但存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：甲硝唑治療，口服400 mg甲硝唑片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020964），2次/d，持續(xù)用藥7 d。

研究組：甲硝唑與克林霉素治療，甲硝唑用法及用量與對(duì)照組相同，另外，每晚睡前，清洗外陰，清洗后，陰道中涂抹5 g 2%克林霉素軟膏（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080363），持續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效分析

1.3.1 觀察指標(biāo)

7 d后，評(píng)價(jià)臨床療效，同時(shí)，經(jīng)隨訪，了解患者復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：臨床癥狀消失，鏡檢念珠菌，結(jié)果呈陰性。（2）有效：臨床癥狀有所改善，鏡檢念珠菌，結(jié)果呈陰性。（3）無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯，甚至加重，且鏡檢念珠菌呈陽(yáng)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P＜0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

分析臨床療效，研究組總有效率比對(duì)照組高，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 分析評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效（n，%）

2.2 復(fù)發(fā)情況

研究組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.92%（2/51），對(duì)照組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.72%（7/51），組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.971，P=0.014）。

3 討 論

細(xì)菌性陰道炎是女性常見疾病，其發(fā)病與過(guò)度講究衛(wèi)生、間接接觸感染、大量使用抗生素等有關(guān)，臨床上，部分患者并無(wú)典型癥狀，一部分患者可表現(xiàn)出陰道灼熱感、瘙癢等，且伴有魚腥臭味的灰白色白帶[3]。近年來(lái)，細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率逐年升高，影響女性身心健康，對(duì)此，早期對(duì)癥治療細(xì)菌性陰道炎，對(duì)患者身心健康具有重要意義。

甲硝唑具有抗厭氧菌、抗滴蟲、抗阿米巴作用，口服后，可散布至陰道分泌物、尿液及精液中，可直接殺滅陰道滴蟲。同時(shí)，甲硝唑具有毒性小、安全性高、用藥方便、吸收良好等特點(diǎn)，是治療細(xì)菌性陰道炎的常用藥，但是有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)用藥整體療效并不顯著，對(duì)此，臨床開始嘗試聯(lián)合用藥。克林霉素屬于新型活性抗菌藥物，可實(shí)現(xiàn)對(duì)肽鏈延長(zhǎng)的抑制，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抑菌的目的，其對(duì)大部分陽(yáng)性菌及厭氧菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性，經(jīng)由全身治療與局部治療，消滅致病菌。相比其他同類藥，克林霉素耐藥性高。本研究中，對(duì)照組給予甲硝唑治療，研究組給予甲硝唑+克林霉素治療，結(jié)果，研究組總有效率高于對(duì)照組（94.11% vs 80.39%，P=0.003），且研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（3.92% vs 13.72%，P=0.014）。

綜上，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎，不僅療效顯著，而且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床推廣使用。

[1] 施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(01):91-92.

[2] 劉海霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效觀察[J].首都醫(yī)藥,2013,20(22):48-49.

[3] 陳惠紅.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(09):81-83.