甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服在子宮瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用

2018-06-22 09:07:04張勇

實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版) 2018年12期

張勇

（江西省南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院，江西南昌 330100）

子宮瘢痕妊娠作為剖宮術(shù)后組為常見的一種并發(fā)癥，臨床研究認(rèn)為，隨著子宮瘢痕患者的病情不斷進(jìn)展和惡化，絨毛粘連或者植入到子宮肌層等的癥狀一旦發(fā)生，將會(huì)存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)，臨床上只能采取子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。臨床上對于該類疾病一旦確診，則需要及時(shí)采取治療措施終止妊娠。目前，臨床上并無統(tǒng)一的治療方案，近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，臨床上通過采取甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射＋米非司酮口服的方法進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，更加利于患者的術(shù)后康復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年12月～2017年12月接收的78例子宮瘢痕妊娠患者進(jìn)行對比研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組患者為39例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～44歲，平均（28.14±2.87）歲；對照組年齡20～44歲，平均（28.65±3.06）歲。各組的一般資料經(jīng)過比對，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射＋米非司酮口服治療。在B超引導(dǎo)下，穿刺妊娠囊并將囊液抽凈后，將75 mg的甲氨蝶呤給予囊內(nèi)注射，同時(shí)，口服50 mg的米非司酮，每天兩次，6 d為一個(gè)療程。

對照組給予甲氨蝶呤肌肉內(nèi)注射＋米非司酮口服治療。將0.4 mg/kg的甲氨蝶呤給予肌肉注射，1次/d，5次為一個(gè)療程。米非司酮的用藥方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究利用SPSS 19.0軟件包開展治療效果和不良反應(yīng)兩項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，并接受x2檢驗(yàn)，若各組數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算后為P＜0.05，則存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組治療效果比對

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率29例（74.36%），對照組為20例（51.28%），x2＝4.446，P＝0.035，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各組不良反應(yīng)發(fā)生率比對

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生幾率6例（15.38%），對照組為17例（43.59%），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 各組不良反應(yīng)發(fā)生率比對 [n（%）]

3 討論

近幾年來，由于各種不同因素的影響，剖宮產(chǎn)率在我國的發(fā)生幾率相對較高，＞40%左右，部分地區(qū)的發(fā)生率甚至達(dá)到70～80%左右，因此，隨之發(fā)生的發(fā)生子宮瘢痕妊娠幾率也在不斷增加。甲氨蝶呤以及米非司酮作為臨床上最為常見的治療藥物，家哪跌靈作為一種抗葉酸代謝類藥物，其具有細(xì)胞周期特異性的特點(diǎn)，在實(shí)際用藥的過程中，將會(huì)抑制妊娠早期滋養(yǎng)葉細(xì)胞活性以及干擾細(xì)胞代謝，同時(shí)，還能夠促進(jìn)胎盤組織或者絨毛的壞死和變性[2]。經(jīng)過大量研究顯示，甲氨蝶呤肌肉注射的給藥方式具有見效慢、發(fā)揮藥效時(shí)間長等特點(diǎn)，通過采取妊娠囊內(nèi)的給藥方式，能夠提高局部的藥物濃度，進(jìn)而快速起到阻斷妊娠進(jìn)展的積極作用[3]。通過對子宮瘢痕妊娠患者采取甲氨蝶呤妊娠囊內(nèi)注射＋米非司酮口服進(jìn)行聯(lián)合治療的方法，不僅能夠在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能夠促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)，治療效果十分確切。