甘精胰島素聯合那格列奈治療老年糖尿病腎病的臨床效果觀察

阿爾孜古麗·亞森

（新疆喀什岳普湖縣人民醫院內二科，新疆 喀什 844400）

糖尿病是一種終身性疾病，主要是指患者自身胰島素出現分泌缺陷的一種內分泌系統性疾病，臨床癥狀一般為血糖升高、多食多飲等[1]，臨床至今未找到根治的手段，而此類疾病一般會合并糖尿病腎病等并發癥，嚴重情況下甚至會導致患者出現死亡，因此需要進行適當的藥物治療，給予患者病情的穩定。本文研究針對老年糖尿病腎病患者選擇不同藥物進行治療，對比效果差異性，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇來我院就醫的老年糖尿病腎病患者（100例、2016年11月22日～2017年11月11日），分組方法主要是根據隨機顏色球抽取的方式（分2組）。

對照組——男:女=3 0/2 0，年齡值為61～90（75.36±2.22）歲，觀察組：男性/女性=29/21，年齡值為63～92（76.89±2.41）歲。

2組資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組：選擇甘精胰島素治療：

在患者睡前皮下注射甘精胰島素，1次/d，0.2 U/kg/次；

觀察組：選擇甘精胰島素聯合那格列奈治療：

①甘精胰島素治療方法與對照組一致；

②口服那格列奈，于每天餐前15 min，3次/天，每次0.5～1 mg；

當患者病情加重，甘精胰島素劑量需要增加至2～4 U/kg；那格列奈劑量增加至0.5 mg；

2組均治療30 d。

1.3 觀察指標

觀察2組血糖指標情況、腎功能指標情況。

血糖指標情況—包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白；

腎功能指標情況—包括血清肌酐、尿素氮。

1.4 統計學處理

研究數據選擇SPSS 22.0軟件進行處理，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結 果

2.1 血糖指標情況

觀察組空腹血糖為（6.61±1.11）mmoL/L、餐后2 h血糖為（8.88±2.03）mmoL/L、糖化血紅蛋白為（6.68±1.52）%，數據明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組血糖指標情況（±s）

表1 2組血糖指標情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=50） 6.61±1.11* 8.88±2.03* 6.68±1.52*對照組（n=50） 7.54±1.59 9.99±2.25 7.77±1.56

2.2 腎功能指標情況

觀察組血清肌酐為（90.24±15.55）mmoL/L、尿素氮為（6.02±0.88）mmoL/L，數據與對照組數據之間相對比，差異較為顯著，P＜0.05，見表2。

表2 2組腎功能指標情況（±s；mmoL/L）

表2 2組腎功能指標情況（±s；mmoL/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 血清肌酐 尿素氮觀察組（n=50） 90.24±15.55* 6.02±0.88*對照組（n=50） 103.54±30.55 8.98±0.85

3 討 論

糖尿病腎病好發于中老年人，早期一般無明顯的臨床表現，而當患者出現持續性蛋白尿，則會導致其腎功能逐漸下降[2]，最終出現終末期腎功能衰竭的現象，因此需要選擇合適的藥物進行治療，盡快的控制患者的血糖情況，從而延緩患者疾病的進展，進一步延長患者的生存期限。

甘精胰島素主要是利用基因重組技術所合成的一種新型的長效胰島素類似物，其治療效果較為緩慢，雖然會有一定的穩定病情的作用，但是并不能夠完全的改善患者病情。那格列奈是一種來源于氨基酸結構的非磺脲類促胰島素分泌劑[3]，可以選擇性的與胰島進行結合，具有一定的治療價值，且治療過程中，起效較為快速，對患者自身腎臟的損傷較小，并不會出現較大的腎功能不適癥狀，同時，其也是一種較為新型的短效口服降糖藥物，可改善患者的血糖指標，促進患者病情的穩定，進而提高患者的治療效果。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組空腹血糖為（6.6 1±1.11）m m o L/L、餐后2小時血糖為（8.8 8±2.0 3）m m o L/L、糖化血紅蛋白為（6.68±1.52）%、血清肌酐為（90.24±15.55）mmoL/L、尿素氮為（6.02±0.88）mmoL/L，數據明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上，甘精胰島素聯合那格列奈治療老年糖尿病腎病效果顯著，可推廣。

[1] 陳 薔,俞 娉,李 利,等.那格列奈聯合氟伐他汀對糖尿病腎病患者血清結締組織生長因子和纖維連接蛋白水平的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(8):1867-1868,1869.

[2] 彩 麗.甘精胰島素聯合那格列奈治療老年糖尿病腎病臨床療效分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(4):511-512.

[3] 陸海峰,蔣 宏,王雅杰,等.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病腎病的臨床療效[J].醫學綜述,2013,19(9):1718-1720.