順鉑化療同步調強放療治療宮頸癌療效觀察

高麗環

（冀中能源邢臺礦業集團有限責任公司總醫院 放化療科，河北 邢臺 054000）

宮頸癌是一種婦科十分常見的惡性腫瘤，在婦科疾病中，宮頸癌的發病率、病死率極高，僅僅低于乳腺癌。該病患病早期無明顯癥狀，若未能及時發現，一旦發展到中后期，對生命健康產生極大威脅，因此，婦女應高度關注自己的生理狀態，定期檢查身體，若發現病端及早治療。目前臨床對宮頸癌的治療方式主要有手術、化療，其中，化療主要用于中晚期宮頸癌患者[1]。隨著化療技術的進步，順鉑同步放療、調強放療等新型放療方法被應用到宮頸癌的治療中，起到良好的療效，本文主要研究順鉑化療同步調強放療治療宮頸癌的臨床效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年7月～2017年7月收治的102名宮頸癌患者作為本次研究的對象，把所有患者平均分為觀察組與對照組，其中觀察組患者年齡為25～61（44.21±4.36）歲，其中腺癌11例，鱗癌35例，腺鱗癌5例；低分化者11例，高中分化者40例。對照組患者年齡26～62歲，平均（44.78±4.47）歲，其中腺癌13例，鱗癌34例，腺鱗癌4例；低分化者14例，高中分化者37例。

1.2 治療方法

觀察組患者采用順鉑同步化療聯合調強放療，具體治療方案如下：單藥順鉑（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20040813）40 mg/m2，行靜脈滴注，1次/周，化療當天應進行充分的水化處理。 調強放療，具體方案如下：對觀察組患者同時采用6MV-X線IMRT調強放療，觀察患者的宮頸腫瘤及淋巴結具體情況，就結果進行靶區勾畫，記為GTV，外放記為CTV，考量局部出現的體位變動，外放記為PTV，注意保護膀胱、直腸、小腸、股骨頭等組織。所有患者采用相同的PTV預定照射劑量，為50 Gy，將劑量分次使用，建議次數區間為25次，患者照射總體積劑量應達到最低照射劑量標準（95%～100%）。1次/d，5次/周。調強放療結束后加用腔內放療，7 Gy/次，1次/周，共4次。

對照組采用單純調強放療及腔內放療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，在治療結束的8周進行超聲復查，預估腫瘤大小，并計算腫瘤的縮小率，腫瘤縮小率=（治療前腫瘤體積-治療8周后腫瘤體積）/治療前腫瘤體積×100%。按照WHO實體瘤療效評價標準評定患者療效，腫瘤完全消失時間超過4個星期為顯效；患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑之間的乘積縮小達到50%，同時患者其他病變不出現增大，持續時間超過4個星期為有效；患者腫瘤最大直徑與最大垂直直徑之間的乘積縮小不超過50%，增大不超過25%，持續時間超過4個星期為穩定。

1.4 統計學方法

本次研究數據使用SPSS 18.0統計學處理軟件處理數據，用（±s）表示計量資料，使用t檢驗，計數資料用檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 兩組患者治療效果

依照觀察數據結果，明顯發現對照組表現較差，治療的總有效率只達68.63%，遠遠低于觀察組（94.12），P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果（n=51，n/%）

3 討 論

據相關數據統計，近年來，宮頸癌的發病呈現上升趨勢，且呈現一種年輕化的發病態勢。臨床對宮頸癌早期患者的治療方案通常結合手術與放射化療，一般而言，該治療方案能夠達到較好的治療效果，但一旦患者病情較為嚴重，發展到中、晚期，子宮旁及盆壁出現浸潤，放射療效的效果往往差強人意，存活率較低，復發率較高[3]。中后期宮頸癌患者常采用順鉑化療同步調強放療進行治療。

順鉑是一種對宮頸癌有著優良效果的化療藥物，相關數據表明，順鉑單藥治療宮頸癌有效率能夠達到25%以上。調強放療（IMRT）是新型的放射治療技術，該放療方法攝入患者的射束強度不一，主要根據患者腫瘤的具體情況，使用計算機進行優化，精確靶區，保證劑量的準確使用，降低副作用。

本研究分組對比了兩組患者的療效，對比數據顯示，觀察組顯著優于對照組，總有效率高達94.12%，對照組數據表現較差，為68.63%，P＜0.05。結果表明，順鉑化療同步調強放療對宮頸癌患者有著更為優良的治療效果，且有相關研究表明，調強放療治療宮頸癌，治療安全性更高，患者的不良反應更少，因此，值得臨床大力推廣使用。

[1] 白海燕,劉 宇,李小琴,等.單純放療與順鉑聯合氟尿嘧啶同步放化療治療中晚期宮頸癌患者的臨床效果比較[J].現代生物醫學進展,2017,17(35):6917-6920.

[2] 陳明曉.順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床對照研究[J].當代醫學,2016,22(02):118-119.

[3] 陳國強,左瑜芳,王鎮南,等.奈達鉑、順鉑在局部晚期宮頸癌同步放化療療效及不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2018,12(05):82-84.