屈螺酮炔雌醇片治療多囊卵巢綜合征療效觀察

單麗華

（寧波大學醫學院，浙江中醫藥大學附屬寧波市中醫院婦科，浙江 寧波 315010）

本文對我院多囊卵巢綜合征患者提供屈螺酮炔雌醇片治療，對其臨床效果應予以評價，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2017年1～12月間共計64例多囊卵巢綜合征患者，符合美國生殖醫學會于荷蘭鹿特丹會議上修訂的多囊卵巢綜合征相關診斷標準，無其他原因（庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生）引起高雄激素血癥的疾病，并在患者知情同意下開展本次研究。根據隨機數字表法將我分為以下兩組，即對照組32例，年齡22～34歲，病程0.6～9年。研究組32例，年齡25～36歲，病程0.5～10年。對兩組基線資料進行比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受炔雌醇環丙孕酮片治療，如下：口服炔雌醇環丙孕酮片，1片/次，1次/d。

研究組接受屈螺酮炔雌醇片治療，如下：月經第5 d開始口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d。兩組均持續服用3個周期，即1個周期是21 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后的體質量、脂代謝、性激素水平。

性激素：血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 21.0為工具，計量資料表示為“±s”，結果以t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體質量、脂代謝的比較

研究組體質量、脂代謝的改善程度較對照組優（P＜0.05），見表1。

2.2 性激素水平的比較

研究組性激素水平改善程度較對照組優（P＜0.05），見表2。

表1 體質量、脂代謝的比較（±s）

表1 體質量、脂代謝的比較（±s）

組別（n=例數） 對照組（n=32） 研究組（n=32） t P HDL-C（mmoL/L） 2.03±0.43 2.25±0.27 2.451 0.017 LDL-C（mmoL/L） 2.67±0.57 2.33±0.47 2.603 0.012 TG（mmoL/L） 1.25±0.10 1.03±0.15 6.903 0.001體質量（kg/m2） 25.67±3.21 22.23±3.03 4.408 0.001 TC（mmoL/L） 5.35±0.73 4.91±0.77 2.346 0.022

表2 性激素水平的比較

3 討 論

多囊卵巢綜合征的病理生理特點包括3點，即促性腺激素分泌改變、胰島素抵抗、高雄激素血癥，極易發生不孕。并且已有研究證實，高胰島素血癥伴胰島素抵抗是該病發生機制中具有重要作用[1]。因而，針對該病的治療應當以減少胰島素抵抗、降低雄激素為主。炔雌醇環丙孕酮片是以醋酸環丙孕酮為有效成分，孕激素抑制作用較強，有助于垂體分泌促性腺激素的減少，但是由于該藥抗雄激素活性的作用會降低性激素水平，也會引發機體脂代謝紊亂。而屈螺酮炔雌醇片無任何雄激素、雌激素、糖皮質激素、與抗糖皮質激素的活性。這一特性，結合其抗鹽皮質激素和抗雄激素特性，使屈螺酮的生化和藥理性能與天然孕激素十分相似，不會對脂蛋白代謝產生明顯影響。結果得出，研究組脂代謝各項指標、體質量改善程度較對照組優，說明屈螺酮炔雌醇片對患者血脂具有良好的作用效果，不會引發胰島素抵抗，并且利用自身抗皮質激素活性，可以有效維持理想體重。

屈螺酮炔雌醇片是以屈螺酮為有效成分，該成分屬于一種孕激素，是螺內酯的類似物，作用原理如下：具有孕激素活性，利于FSH水平的降低 ，達到抑制排卵目的；上調血漿中的性激素結合球蛋白的合成，降低游離睪酮濃度。研究結果得出，研究組FSH、LH、T水均較對照組低。吳美梅[2]等人以多囊卵巢綜合征為例，隨機分2組，A組給予優思明治療，B組給予達英-35治療，結果得出，A組妊娠率（27.5%）較對照組（10.0%），并且A組FSH、LH、T水平以及體質量、脂代謝各項指標均較B組明顯改善，結果也充分證實了優思明對多囊卵巢綜合征的作用效果較達英-35高。

綜上，屈螺酮炔雌醇片有助于改善多囊卵巢綜合征患者內分泌環境， 并且不會促進患者體重的增加，對其脂代謝也無明顯影響。

[1] 黃卡立,蔣鳳艷,覃鈺芹,等.屈螺酮炔雌醇復合片治療多囊卵巢綜合征臨床應用研究[J].河北醫學,2016,22(1):52-55.

[2] 吳美梅,周運花.屈螺酮炔雌醇(優思明)治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(34):77-79.