圍產保健門診營養治療在妊娠期糖尿病孕婦中的效果研究

趙 楠，付雪梅*

（1．吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061；2．吉林省人口生命科學技術研究院，吉林 長春 130061）

妊娠期糖尿病，主要包括：妊娠前確診為糖尿病，即為糖尿病合并妊娠；妊娠前代謝正常，妊娠期確診為糖尿病，即為妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的出現，容易產生巨大胎兒、胎兒宮內窘迫，難產等情況，并且會增加剖宮產率，直接危及到母嬰健康。臨床主要表現：多飲、多食、多尿等。人們生活方式、飲食結構的變化，使得妊娠期糖尿病發生率增高。如果沒有及時處理，容易產生感染、難產情況，還會對胎兒健康構成威脅。針對于此，本次研究分別實施了圍產保健門診營養治療、常規指導，研究不同處理方式的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合患者就診時間，將我院門診2014年9月～2015年9月所診治的妊娠期糖尿病患者1220例，均分為觀察組和對照組，所有患者均簽署了知情同意書。觀察組年齡區間為25～34歲，中位年齡（29.5±2.3）歲；孕周區間為28～32周，中位孕周（30.3±3.4）周。對照組年齡區間為26～34歲，中位年齡（30.7±3.5）歲；孕周區間為30～33周，中位孕周（31.5±3.8）周。

1.2 方法

1.2.1 對照組

經專科醫生診斷后，給予常規飲食及生活指導，定期叮囑患者接受孕期和血糖檢查。

1.2.2 觀察組

在對照組之上，實施圍產保健門診營養治療。經對24 h患者飲食情況（飲食量、餐次、飲食物質）、相關數據（性別、年齡、體重、身高、血糖知識）等回顧分析，評判患者的飲食是否均衡。然后，結合患者營養評估情況，實行個體化指導。針對熱量過高者，叮囑患者嚴格控制熱量。對于營養缺乏者，需合理調整飲食方案。鼓勵患者在餐后30 min，進行一些散步、游泳、有氧等活動。為患者發放糖尿病、營養治療內容的教育手冊，旨在加強患者對自身病癥的認知及自我保護意識。叮囑患者每周復診，以此結合患者實際情況，有效調整飲食方案，嚴格控制血糖狀況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血糖（早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖）控制情況、臨床相關指標（糖尿病知識知曉率、血糖控制率）。

1.4 統計學分析

本次研究的1220例妊娠期糖尿病患者的臨床相關數據，均通過SPSS 16.0統計學軟件處理、分析，例數通過n表達，兩組間的對比，采用±、%表示，經t、x2進行統計學。組間對比顯示為：P＜0.05，即代表統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組血糖控制情況的對比

兩組早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖情況進行比較，差異性突出，P＜0.05，如下表。

表1 兩組血糖控制情況的對比 [n=610（±s）]

表1 兩組血糖控制情況的對比 [n=610（±s）]

觀察組 5.2±0.5 5.5±0.9對照組 6.1±1.2 9.1±2.2 t 17.0987 37.4061 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床相關指標的對比

觀察組和對照組糖尿病知識知曉率、血糖控制率分別為：95.74%（584/610）、93.44%（570/610），90.16%（550/610）、87.54%（534/610），組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05，x2=14.4613、x2=12.3463。

3 討 論

近年來，我國國民經濟水平越來越好，人們飲食結構的變化，使得妊娠期糖尿病發病率不斷增長，引起了世界衛生組織的重視[2]。妊娠期糖尿病的出現，對母嬰健康會構成直接影響。因此，臨床方面需及早實行護理干預，以此嚴格控制血糖，確保母嬰健康。圍產保健門診營養治療，可做好患者在圍產期糖尿病知識的健康教育工作。構建良好的護患關系，對患者實行針對性指導和講解，以此提高患者遵醫行為[3]。與此同時，做好患者飲食指導、運動指導、出院指導，也非常必要。本次研究結果顯示，兩組患者在早餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖方面實行比較，統計學意義顯著，P＜0.05。觀察組和對照組糖尿病知識知曉率、血糖控制率對比，有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，圍產保健門診營養治療，在妊娠期糖尿病患者中應用，臨床較佳，不但可加強患者對糖尿病的認知，還能嚴格控制患者的血糖情況，改善母嬰結局，提高自然分娩率。

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