經陰道超聲與宮腔鏡結合診斷絕經后子宮出血的臨床價值分析

朱 艷，周 靜

（江蘇省昆山市中醫醫院 婦科，江蘇 昆山 215300）

本次研究主要探討的是將經陰道超聲聯合宮腔鏡檢查絕經后子宮出血臨床價值，隨機選擇我院2016年11月～2017年11月收治的絕經后子宮出血患者進行分析，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

本次選擇了70例我院進行經陰道超聲聯合宮腔鏡檢查的絕經后子宮出血患者，患者都是自然停經1年以上，平均絕境是（6.38±3.24）年，年齡47～78歲，平均（57.63±5.34）歲；之后選擇同期進行單純經引導超聲檢查的70例患者作為對照組，患者自然停經時間＞1年，平均停經是（6.64±3.41）年，患者年齡是（57.61±5.82）歲。兩組患者沒有嚴重性肝腎疾病，都是出現不規則陰道出血，近期也沒有進行過激素治療，對每次研究都是知情的[1]。

1.2 方法

陰道超聲：使用我院的彩超診斷儀對患者進行檢查，選擇探頭頻率是5～9 MHz，同時使用避孕套，將探頭套住，以避免出現交叉感染情況，之后取一些耦合劑，涂抹子啊探頭上，對患者子宮進行檢查[2]。

宮腔鏡：使用我院采購的宮腔鏡實施檢查，在檢查之前，需要對儀器進行無菌處理，使用生理鹽水作為膨宮液，同時控制宮腔壓力在15～20 KPa范圍內，操作完成之后，再將宮腔鏡置入患者宮腔位置，仔細觀察患者宮腔內情況，分析患者子宮內膜的顏色，以及子宮內膜厚度，宮腔是否有贅生物，還有宮頸管和宮頸內的情況。

1.3 觀察指標

分別記錄患者單純經陰道超聲檢查結果，以及聯合宮腔鏡檢查的結果，主要記錄患者子宮內膜增生過長、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮頸管息肉、子宮黏膜下肌瘤等指標的檢出率。

1.4 統計學分析

所有研究數據均錄入SPPSS 18.0數據計軟件上進行處理，數資料進行x2檢驗，計量資料選擇標準差（±s）表示，數據之間的差異有統計學意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析宮腔鏡和陰道超聲聯合檢查與單純陰道超聲診斷結果

通過宮腔鏡聯合經陰道超聲的檢出率顯著高于單純陰道超聲檢查（P＜0.05）。見表1。

表1 聯合檢查和病理診斷結果比較（±s）

表1 聯合檢查和病理診斷結果比較（±s）

病變類型陰道超聲 宮腔鏡聯合陰道超聲病理檢查 陰道超聲符合率 病理檢查 宮腔鏡聯合陰道超聲符合率子宮內膜增生過長 25 18（72.0%） 26 25（96.1%）子宮黏膜下肌瘤 6 5（83.3%） 10 10（100.0%）子宮內膜癌 7 5（71.4%） 5 5（100.0%）子宮內膜息肉 10 8（80.0%） 10 10（100.0%）子宮頸管息肉 18 10（55.5%） 16 16（100.0%）其他 4 3（75.0%） 3 3（100.0%）總計 70 49（70.0%） 70 69（98.5）

3 結 論

在老年婦女中出現絕經后子宮出血情況比較多，有研究表明，該癥狀子啊子宮內膜癌患者中發生率比較高，占有比例在65%～70%左右。傳統的檢查方式就是通過經陰道超聲進行診斷，但是檢查結果不是很好[3-4]。隨著臨床檢查技術不斷更新，臨床開始廣泛使用宮腔鏡進行檢查，同時檢查效果比較顯著。

使用陰道超聲檢查，這種方式操作比較簡單，但是會給患者帶來一定的傷害。利用陰道超聲檢查，可以觀察患者子宮內膜連續性、動態性的情況，臨床檢查的安全性比較高，所以在臨床其他疾病的診斷中使用也是比較廣泛的。對于女性絕經后出現子宮出血情況，如果患者子宮內膜厚度小于5 cm的話，使用經陰道診斷臨床價值比較高。所以，利用陰道超聲進行檢查時，需要分析患者宮腔回聲，以及患者是否存在子宮內膜情況，這樣才能更好的指導臨床診斷。使用引導超聲進行診斷，存在的局限性是檢查特異度比較低。

宮腔鏡不斷可以進行陰道檢查，也常用于臨床診刮術。宮腔鏡可以解決陰道超聲診斷中存在的不足，檢查者可以在直視視野下觀察患者的宮腔結構，這樣更有利于診斷治療，臨床價值比較大。將宮腔鏡集合陰道超聲進行檢查，可以更好的明確患者的宮腔和宮頸情況，從而指導臨床診治。本次研究中，發現兩者聯合檢出率顯著高于單純使用陰道超聲檢出率高（P＜0.05），說明將兩者結合使用臨床價值比較高。

綜上所述，將陰道超聲聯合宮腔鏡對絕經后子宮出血患者癥狀進行檢查，臨床診斷正確率比較高，而且可以有效避免臨床漏診和誤診情況，臨床使用價值比較高，值得推廣。

[1] 鄭利會,李學廣,葛繼幫.經陰道超聲三維容積成像結合宮腔聲學造影診斷宮腔粘連的應用價值研究[J].中國醫藥科學,2015(3):48-50.

[2] 韓 陽,劉丹娜.分析經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2017,4(14):29-29.

[3] 陳鏝如,廖 治,梅 立,等.陰道彩超與宮腔鏡在圍絕經期及絕經后期子宮出血中的應用分析[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(21):3026-3028.

[4] 謝潔玲,蔡葉萍.宮腔鏡聯合診斷性刮宮對絕經過渡期和絕經后子宮出血診斷價值的探討[J].中國現代藥物應用,2017,11(12):34-36.