微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較

潘霍達

（通化市衛生局衛生監督所，吉林 通化 134000）

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科疾病，具有較高的發病率，屬于良性的生殖系統腫瘤疾病，給女性的生殖健康帶來了一定的危害[1]。在其發病早期及時、準確地進行臨床診斷，能夠有效地提升患者的臨床治療效果[2]。目前臨床上對于子宮肌瘤的治療方法以手術治療為主，其中使用頻率較高的術式主要有兩種，一類是傳統的開腹手術，另一類是目前臨床興起的微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。這兩種手術方式同時存在，并應用于子宮肌瘤的治療中，獲得了臨床的認可[3]。為了深入認識以上兩種手術方式在子宮肌瘤治療中的療效，為臨床合理選擇子宮肌瘤治療手術方式提供參考，本文就主要對微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2016年3月～2017年11月內56例子宮肌瘤患者，根據手術治療方式將其分為微創組和開腹組，各28例患者。入組患者均經臨床影像學檢查確診為子宮肌瘤患者，且患者均對本次研究內容知曉并理解，簽署了入組同意書[4]。排除了同時合并存在嚴重的心、腦、肝、腎器質性病變患者；合并有凝血功能障礙的患者；合并有惡性腫瘤疾病的患者；合并有麻醉及手術禁忌證的患者；并有精神疾病、及交流障礙的患者[5]。其中微創組28例患者，均為女性，年齡25～42歲，平均（33.5+4.7）歲；病程3～63個月，平均病程（1.3+0.5）年。開腹組28例患者，均為女性，年齡23～44歲，平均（32.2+5.3）歲；病程5～36個月，平均病程（1.4+0.7）年。兩組之間的各項基礎資料的統計學分析，差異不存在顯著性P＞0.05。

1.2 臨床方法

微創組實施微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，開腹組實施數據之間的比較分析使用統計學軟件SPSS 17.0進行，其中微創組和開腹組之間的各項手術治療指數據以（±s）表示，使用t檢驗；而微創組和開腹組之間的并發癥發生率、近期療效數據以（%）表示，實施卡方檢驗；數據組間比較的檢驗水平α=0.05。傳統開腹手術進行治療。手術實施如下：①微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：術前患者均進行全麻處理，并取低足高膀胱截石位，常規建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡，探查患者的盆腔、子宮肌瘤情況，掌握其病灶部位。使用垂體后葉素注入患者子宮肌層，直到子宮肌瘤的周圍組織發白為止，與此同時配合靜脈的注射縮宮素。然后切開子宮肌瘤突出層面，剔除子宮肌瘤，關閉瘤腔，沖洗盆腔，排盡二氧化碳，縫合切口。②傳統開腹手術：術前患者進行腰硬聯合麻醉處理，常規開腹，剔除子宮肌瘤，然后逐層縫合[6]。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 不同手術方式治療患者各項手術治療指標比較

微創組患者除了手術時間與開腹組患者相當之外，其在術中出血量、術后體溫恢復、肛門排氣及住院時間等手術治療方面，均顯著優于開腹組患者，統計學分析結果表明P均＜0.05。見表1。

2.2 不同手術方式治療患者發癥發生率比較

微創組患者在手術并發癥發生率方面，顯著低于開腹組患者，統計學分析結果表明P＜0.05。見表2。

2.3 不同手術方式治療患者術后近期療效比較

微創組患者在癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率及子宮異常率等方面，均與開腹組患者相當，統計學分析結果表明P均＞0.05。見表3。

表1 不同手術方式治療的患者各項手術治療指標比較

表2 不同手術方式治療患者發癥發生率比較

表3 不同手術方式治療患者術后近期療效比較

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的腫瘤疾病，在子宮肌瘤治療過程中，主要在于將病灶去除，且維持子宮的完整性，保證不會對女性患者的生育功能造成影響。本次研究結果顯示微創組患者除了手術時間與開腹組患者相當之外，其在術中出血量、術后體溫恢復、肛門排氣及住院時間等手術治療方面，均顯著優于開腹組患者，統計學分析結果表明P值均＜0.05。微創組患者在手術并發癥發生率方面，顯著低于開腹組患者，統計學分析結果表明P值＜0.05。微創組患者在癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率及子宮異常率等方面，均與開腹組患者相當，統計學分析結果表明P值均＞0.05。綜上所述，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統開腹手術在子宮肌瘤治療中均能夠取得良好的近期療效，但其中微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可顯著降低手術給患者帶來的創傷，更加利于患者的術后快速康復，且并發癥更少，是一種比較理想的子宮肌瘤手術方式。

[1] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,43(07):852-853.

[2] 張建紅,楊寶珍,胡玉玲,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究[J].醫學綜述,2013,19(16):3066-3068.

[3] 陳 聃,劉毅智.開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果對比分析[J].中國當代醫藥,2014,21(07):182-183.

[4] 朱銀枝.腹腔鏡剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤患者臨床療效及術后并發癥比較研究[J].數理醫藥學雜志,2015,28(07):997-998.

[5] 曹慶玲,方月蘭.探討腹腔鏡聯合指壓法行子宮肌瘤剔除術在治療子宮肌瘤中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(21):3204-3206.

[6] 賈紀云.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發及妊娠結局的對比研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(08):28-51.