自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率影響的臨床觀察

唐淑梅，張彩霞

（1.大慶市紅崗區人民醫院，黑龍江 大慶 163000；2.大慶市紅崗區婦幼保健計劃生育服務中心，黑龍江 大慶 163000）

臨床上常見的自然分娩體位為仰臥位，這是產婦比較常用的方式。由于在第一產程開始時產婦便處于仰臥位，對腹部大血管造成擠壓，導致子宮和胎盤的血供減少，若是分娩時間較長則會對胎兒造成不良影響；同時，仰臥位分娩時產婦的骨盆比較狹窄，可動性不足，導致胎兒頭部下降受到阻力，延長產程。可見，仰臥位不是自然分娩最好姿勢。因此，臨床上需要探索更加適合自然分娩的自由體位分娩方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究資料為2017年2月～2018年2月到我院分娩的46例產婦，按照隨機原則平均分配，傳統體位分娩的23例產婦命名為對照組，產婦年齡26～42歲，平均（31±2.6）歲；采用自由體位分娩的76例產婦命名為觀察組，產婦年齡28～43歲，平均（30±1.8）歲。兩組產婦的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。對比兩組產婦的最終分娩方式。本次研究取得產婦及家屬同意。

1.2 方法

對照組產婦分娩方式：本組產婦采用傳統體位分娩方式。產婦入院后，醫護人員積極對其進行健康教育和心理健康疏導，詳細講解與分娩有關的知識，并向產婦講解自然分娩的優勢，增加產婦引導分娩信心。分娩過程中指導產婦按照傳統體位進行分娩。

觀察組產婦分娩方法：產婦采取自由體位分娩方式。醫護人員在產婦進入第一產程時開始進行指導，在保證產婦舒適度的前提下，指導其按照自由方式活動，利用坐式馬桶、分娩球等工具為產婦提供支持和幫助，便于產婦采取坐、站、搖擺或是蹲等不同的體位，產婦可以根據自身的舒適度情況隨時調整體位。但是，分娩過程中禁止產婦采取平臥位，直至產婦宮口全部打開。其后，產婦進入產房待產，此時，產婦依舊采取側臥、坐等自由的體位；同時，醫護人員向產婦提供矮凳、分娩球以及手扶把等用具，滿足產婦宮縮用力時的需求。當胎兒的頭部著冠時，需要醫護人員指導產婦，讓產婦回到產床上，保持半臥體位，并調整好地面和床面之間的夾角，最有利于分娩的角度為30°至40°，直到分娩出胎兒。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床觀察指標包括自然分娩率、剖宮產率以及陰道助產比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組產婦最終分娩方式對比 [（n）%]

3 討 論

與剖宮產相比，自然分娩有利于產婦和胎兒健康，醫學上也鼓勵產婦采用自然分娩方式，但是，近年來，由于人們生活習慣和思想觀念的變化，剖宮產比例逐年增加。因此，為提高產婦自然分娩率，降低剖宮產比例，需要改變傳統的自然分娩指導方式，利用自由體位分娩方式對產婦進行指導。

產婦是否能夠進行自然分娩，主要影響因素有產道、產力、精神以及胎兒。其中固定的影響因素為產道、胎兒，無法通過人為的方式進行改變，因此，產婦分娩中產力成為人為控制的主要因素。經過多年的臨床研究，發現傳統平臥位的分娩方式并不是效果最好的方式，而利用自有體位分娩可以極大的增強產婦分娩過程中的產力。與平臥位的分娩方式相比，人體處于自有體位時，其爆發力以及肌肉的收縮能力都比較強，進而在很大的程度上增強產婦的產力，并促進產婦宮縮，加快產程，縮短分娩時間。同時，自由體位分娩可以避免平臥位時對腹部主動脈造成的壓迫，使子宮及胎兒的血供正常，避免分娩時間過長出現宮縮乏力等。此外，因自由體位分娩方式能夠有效縮短產程，有利于增加產婦自然分娩的信心，使產婦放松心情，進而促使會陰以及陰道得到放松。

綜上所述，對比觀察兩組產婦最終分娩方式，觀察組采用自由體位分娩，其自然分娩率遠遠高于傳統體位分娩的對照組，剖宮產率明顯降低。由此可見，自由體位分娩方式更有利于產婦自然分娩，為降低剖宮產比例，則應積極在臨床上采用自由體位分娩方式指導產婦分娩。

[1] 謝梅仙.低危產婦運用自由體位對自然分娩以及降低剖宮產率的效果觀察[J].中國藥物與臨床,2018,18(01):89-91.

[2] 高 美.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2017(16):18+46.