分析小骨窗開顱術和鉆孔引流術治療腦出血的療效

鄭煒

高血壓腦出血為臨床治療中常見的疾病類型，出血量較多的情況下，保守治療的方式難以有效達到治療目標，需要為患者及時手術清除血腫，控制患者血壓與顱內壓，進而避免對患者腦組組產生不可逆的損傷。手術治療高血壓的方式會直接影響患者的術后預后效果，關系到患者的致殘率與死亡率，故而需要全面提升臨床治療的重視程度。小骨窗開顱術與鉆孔引流術均為臨床治療中常用的治療方法，文章將78例腦出血手術患者視為調查對象，納入開顱組與引流組，以分組的方式進行討論，對比分析差異性，手術治療方式下腦出血患者的恢復效果，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2018年1月于本院實施腦出血手術治療的78例患者視為調查對象，患者中男性與女性數量分別為40例﹑38例，患者年齡48～68歲，年齡均數為（55.61±4.51）歲。將其按照所選擇的治療方式納入開顱組與引流組（n=39），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施分組討論。

1.2 方法

開顱組實施小骨窗開顱術，局部浸潤麻醉，頭皮切口直線形，骨窗直徑控制在3 cm內。十字法剪開硬腦膜，皮層切口長度控制在2 cm內[1]。全面探查患者血腫位置與情況，避開腦部功能區。側裂入路的方式，避免對患者血管產生損傷。

引流組實施鉆孔引流術，CT定位頭顱血腫位置，局部浸潤麻醉[2]。鉆孔期間盡力避免影響患者血管與腦部功能位置，應用YL-1型血腫清除器實施一次性顱內血腫粉碎穿刺針，血腫腔留置引流管，需要盡量在患者發病2 h內實施手術治療[3]。

1.3 評價標準

比較兩組患者的術中出血量﹑手術時間﹑住院時間及患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0實施數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 開顱組與引流組患者的手術指標對比

相較于開顱組患者，引流組患者的手術時間﹑術中出血量及住院時間相對較短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 開顱組與引流組患者的手術指標對比

2.2 開顱組與引流組患者的術后并發癥發生率對比

治療后開顱組并發癥發生率為2.56%，引流組并發癥發生率為15.38%，開顱組患者的術后并發癥發生率相對較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 開顱組與引流組患者的術后并發癥發生率對比

3 討論

小骨窗開顱術與鉆孔引流術均為當前臨床治療高血壓的常用方式，其目的在于清除患者血腫，降低患者顱內壓，減少患者并發癥發生率[4]。小骨窗開顱術由大骨瓣開顱手術改良而來，能夠減少對患者機體所帶來的損傷，具有微創的特點[5]。鉆孔引流術手術治療的原理與小骨窗開顱術大致相符，其目的同樣在于清除患者顱內血腫，其優勢在于操作方式比較便利，成本相對較低，且臨床治療效果相對比較理想[6]。

小骨窗開顱術能夠在顯微直視下展開，通過顯微鏡全面了解患者的血腫情況，對其出血位置進行放大處理[7]。相較于鉆孔引流術，小骨窗開顱手術治療方法能夠拓展手術的視野，對患者顱內血腫進行有效清除。需要特別注意的是，需要嚴格把握手術指征，比如腦功能區域與大血管等位置需要適當回避，且將患者的血壓控制在適宜的范圍內（血壓低于160/100 mmHg）[8]。

調查結果顯示，相較于開顱組患者，引流組患者的手術時間﹑術中出血量及住院時間相對較短，差值對比表明鉆孔引流術對腦出血患者機體傷害相對較小，開顱組患者的術后并發癥發生率相對較低，能夠降低患者術后并發癥發生率。

針對于高血壓患者來講，手術的目的均在于清除患者顱內血腫。手術治療的效果與患者手術治療的時間密切相關，故而需要在患者發病后實施早期手術治療，在明確患者手術指征的基礎上，合理選擇手術治療方法，避免拖延，真正達到手術治療的效果。

[1] 王吉鋒． 微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療中等量基底節區腦出血的療效觀察[J]． 中國療養醫學，2017，26（1）：70-72．

[2] 萬海濤，嚴暢，平君，等． 微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療中等量高血壓腦出血的療效比較[J]． 立體定向和功能性神經外科雜志，2016，31（2）：115-116．

[3] 杜文俊，杜浩，張永． 微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療中等量基底節區腦出血的療效觀察[J]． 中國實用神經疾病雜志，2015，18（5）：97-98．

[4] 陳唯實． 微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療中等量基底節區高血壓腦出血的療效比較[J]． 吉林醫學，2015，36（7）：1430-1431．

[5] 鐵江輝，郝特羅． 小骨窗開顱術與鉆孔引流術治療腦出血患者81例對比研究[J]． 醫藥論壇雜志，2017，38（7）：98-99．

[6] 胡友珠． 小骨窗開顱術和鉆孔引流術治療腦出血的效果比較[J]．中國當代醫藥，2017，10（22）：51-53．

[7] 彭峰． 小骨窗開顱術和鉆孔引流術治療腦出血療效比較[J]． 大家健康（學術版），2015，31（4）：77-78．

[8] 李鵬． 用小骨窗開顱術與鉆孔引流術治療腦出血的效果對比[J]．當代醫藥論叢，2016，6（3）：119-120．