孟魯司特聯合布地奈德用于兒童哮喘及過敏性鼻炎效果分析

胡宇敏

兒童哮喘及過敏性鼻炎都是臨床常見呼吸系統疾病，病理特征類似，多采用同一種方法治療[1]。孟魯司特是目前治療這兩種疾病的常用藥物，能夠改善患者肺功能和臨床癥狀，且能夠降低所需治療費用，又能夠有效降低疾病復發率[2]。本文現對2016年4月—2017年9月我院收治的112例兒童哮喘及過敏性鼻炎患兒進行分析，研究孟魯司特與布地奈德聯合治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月—2017年9月接受治療的112例兒童哮喘及過敏性鼻炎患兒選為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者56例。觀察組男32例，女24例；年齡2～9歲，平均（6.3±1.7）歲。對照組男30例，女26例；年齡2～9歲，平均（6.4±1.8）歲。分析兩組患兒性別﹑年齡等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患兒均用藥，兩組患兒入院后均給予吸氧﹑補液等常規治療。

1.2.2 對照組應用布地奈德混懸液治療，布地奈德1 mg與2 ml生理鹽水充分混合后置于吸入裝置，輸出量5 L/min，15 min/次，每天2次。

1.2.3 觀察組在此基礎上加用孟魯司特治療，睡前口服，≤6歲者4 mg/次，＞6歲者5 mg/次，1次/d。

兩組患兒均連續治療12周。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患兒哮喘癥狀評分﹑鼻炎癥狀評分﹑治療效果及不良反應發生率，同時隨訪6個月，總結比較復發情況。

1.4 判定標準

（1）依據哮喘控制量表對患兒哮喘癥狀改善情況予以評估，未控制＜20分，基本控制為20～24分，完全控制≥25分。（2）根據患兒鼻炎癥狀改善情況，結合過敏性鼻炎臨床癥狀評分標準評估鼻炎癥狀改善情況：患兒打噴嚏時連續個數不超過9個，每日流涕少于4次，有間斷性的鼻癢，吸氣時感覺鼻子存在堵塞感，記1分；患兒打噴嚏時連續個數在10～14個，每日流涕5～9次，間歇性鼻子堵塞，感覺鼻癢但能夠忍受，記2分；各項指標超過上述標準，記3分。（3）治療效果判定標準，即治愈為患兒臨床癥狀完全消失，停藥4周未復發；好轉為患兒臨床癥狀明顯減輕，停藥4周間斷或輕度發作；無效為患兒臨床癥狀未減輕，甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學分析

借助軟件SPSS 18.0分析兩組觀察數據，計量資料給予t檢驗，采用（±s）表示；計數資料給予χ2檢驗，采用（%）表示，若P＜0.05，表示兩組對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒哮喘癥狀與鼻炎癥狀評分對比

觀察組患兒哮喘癥狀評分與鼻炎癥狀評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒哮喘癥狀與鼻炎癥狀評分對比

2.2 兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒治療總有效率（96.43%）高于對照組（80.36%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療效果對比

2.3 兩組患兒不良反應發生率及復發率對比

觀察組出現上腹不適1例，輕微頭痛1例，對照組出現惡心1例，兩組患兒停藥后均得到緩解，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組復發2例（3.57%），對照組復發9例（16.07%），對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童哮喘是兒科中比較常見的一種氣道疾病，是T淋巴細胞﹑嗜酸性細胞﹑中性粒細胞﹑氣道上皮細胞﹑肥大細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性病癥[3-4]。此癥狀可引發氣道高反應性，在接觸多種刺激因素后，可出現氣道阻塞﹑氣流受限等現象，進而引發咳嗽﹑喘息﹑胸悶﹑氣促等癥狀，經常發生在清晨或者夜間，大部分患兒經治療后緩解或者自行緩解[5]。過敏性鼻炎屬過敏性的個體與變應原接觸后，鼻黏膜因IgE介導引起的炎性反應，最終引發鼻部一系列癥狀，包括流涕﹑鼻塞﹑鼻癢﹑打噴嚏等[6]。近些年來，在社會環境﹑氣候變化等因素的影響下，兒童哮喘及過敏性鼻炎發病率越來越高，且病情越來越嚴重，進而對患兒生長﹑發育造成了不容忽視的影響[6]。

有文獻指出，兒童哮喘與過敏性鼻炎均屬兒童常見過敏性的呼吸道疾病，二者也同屬慢性炎性疾病，均容易因過敏原所誘發[7-8]。有報道顯示，哮喘并伴有過敏性鼻炎患兒約占哮喘患兒總比重的80%左右，而患有過敏性鼻炎的患兒中30%左右合并哮喘疾病[9]。故而臨床多將兩種疾病視為具備不同臨床表現的相同炎癥，應用同一種方法進行治療。孟魯司特屬是兒童選擇性強效白三烯受體拮抗劑，可對機體內相關受體結合所產生的生理效應起到抑制作用，對緩解哮喘與過敏性鼻炎癥狀效果十分理想[10]。布地奈德是一種新型的糖皮質激素類藥物，通過抑制患兒體內炎性細胞的激活，改善患兒呼吸道內的炎性反應及氣道內的高反應性，研究證實其能干擾白三烯的合成，抑制介質釋放，在治療小兒支氣管哮喘方面療效顯著[11-12]。

本文研究顯示，觀察組哮喘癥狀評分﹑鼻炎癥狀評分均低于對照組，治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，兒童哮喘及過敏性鼻炎應用孟魯司特與布地奈德聯合治療的效果確切，可緩解患兒臨床癥狀，減少復發。

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