功能性消化不良的中醫臨床辨證規律研究

朱雯雯

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病[1]，患者的臨床癥狀表現為上腹脹痛﹑不適﹑惡心﹑嘔吐﹑噯氣﹑食欲不振等不適癥狀，一般患者發病的時間較長，病程可能持續發作1個月以上，可能伴隨有實質性器官功能性的異常。對FD的病因學調查發現內臟高敏或胃竇十二指腸運動協調紊亂是導致FD的病因[2]，而社會﹑環境及心理等外在條件影響會加重患者病情。對FD的治療主要是依循對癥治療，遵循綜合治療和個體化治療的原則。現在就對我院功能性消化不良的中醫臨床辨證規律探討，并分析使用中醫臨床辨證治療的效果，并將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院消化內科2015年2月—2017年12月收治的患有功能性消化不良的患者48例，把患者分為治療組和對照組各24例，其中對照組男性10例，女性14例；年齡45～75歲，平均年齡（58.5±2.5）歲；有上腹痛﹑上腹灼燒感22例，嘔吐9例，噯氣﹑食欲不振24例；患有功能性消化不良病史的時間為8～25年，平均時間為（15.5±1.5）年；治療組男性11例，女性13例；年齡45～75歲，平均年齡（58.5±2.4）歲；有上腹痛﹑上腹灼燒感21例，嘔吐10例，噯氣﹑食欲不振24例；患有功能性消化不良病史的時間為8～25年，平均時間為（15.5±1.4）年。兩組患者在年齡﹑性別﹑患病時間等方面對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行西藥常規治療的方法，根據患者的癥狀表現對患者使用抑制胃酸分泌藥[3]﹑促胃腸動力藥﹑根除幽門螺桿菌治療等治療方法[4]，對于治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用抗抑郁藥進行治療。治療組患者則是使用辯證中藥結合針灸相結合的治療方法，使用香砂六君子丸加減，穴位選擇合谷﹑曲池﹑大腸腧﹑阿是穴，每天治療一次，以連續治療7天為一個療程，治療7個療程之后，對比兩組患者的治療效果，以及藥物的不良反應。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

對治療組24例患者進行辨證論治分析發現，肝胃不和患者8例，脾胃虛弱患者10例，脾胃濕熱患者6例，根據患者的辯證對患者進行對癥治療，對兩組患者治療3個周期之后，對照組患者治療有效率為70.8%（17/24），治療組患者治療有效率為91.7%（22/24），兩組數據結果對比差異具有統計學意義，P＜0.05；在對兩組患者治療的過程當中，對照組患者當中有1例患者出現了惡心的不良反應，治療組患者也是1例，結果對比差異無統計學意義，在停藥之后，不良反應消失。具體數據分析見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討論

FD無特征性的臨床表現，不適癥狀可持續或反復發作，可單獨或以一組癥狀出現，屬于醫學當中“痞滿”“胃痛”“嘈雜”范疇[5]。對功能性消化不良各個癥型的分析，可以分為以下幾種：（1）肝胃不和：肝胃不和多歸納為肝臟和脾胃之間功能失調，胃腸節律功能紊亂﹑精神焦慮和緊張等原因導致肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃，中焦氣滯，胃失和降，患者出現上腹部疼痛﹑痞滿﹑噯氣等癥狀表現[6]。中醫采用的治療原理是以疏肝解郁﹑理氣和胃為主，方劑使用柴胡疏肝散加減[7]。（2）脾胃虛弱：致使脾胃虛弱出現的原因有先天稟賦不足，體質性的消化功能薄弱；或因大病久病，延及脾胃，或因飲食不節，損傷脾胃[8]；或因勞倦過度，損傷脾胃等導致脾胃的虛餒，運化失常，升降失司，飲食不能消化，濁氣滯留胃腕，中焦痞塞不暢而發生胃痞，出現上腹部脹滿﹑隱痛﹑食欲減退。脾胃虛弱患者表現為上腹部隱痛，空腹亦甚，食欲不振，脘脹不適，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱等癥狀，中醫治療健脾益氣﹑助運化濕，方劑使用香砂六君子湯加味[9]。（3）脾胃濕熱：脾胃濕熱中醫多歸屬于飲食的停滯和濕濁的阻滯[10]，出現的原因多由于飲食不節，饑飽失調，氣機升降失常[11]，痞結不開，表現為痞滿之證，患者表現上腹部脹痛，噯腐厭食，吞酸，或嘔吐不消化食物，嘔吐或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。中醫治療原理是清熱化濕﹑理氣和中，方劑保和丸加味[12]。

研究數據顯示，對照組患者治療有效率為70.8%（17/24），治療組患者治療有效率為91.7%（22/24），兩組數據結果對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

總之，使用辯證論治療不僅具有更好的治療效果，而且藥物使用的安全系數也較高。

[1] 朱文鋒．中醫診斷學[M]．上海：上海科技出版社，2015：1：244-249．

[2] 陳貞，許文君，張聲生，等．功能性消化不良中醫辨證與西醫分型的調查分析[J]．北京中醫藥，2015，27（10）：764-765．

[3] 趙麗丹．功能性消化不良的中醫辨證治療[J]．北京中醫藥，2014，22（12）：20-21．

[4] 郭信． 功能性消化不良的中醫臨床辨證規律研究[J]． 中外健康文摘，2015，28（17）：263-264．

[5] 張艷． 功能性消化不良52例中醫臨床辨證規律研究[J]． 中國保健營養（上旬刊），2014，5（4）：2302-2303．

[6] 劉肖峰，張紅梅． 中醫治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J]．中國衛生標準管理，2017，8（12）：92-93．

[7] 張瑞星，姚樹坤，張艷麗，等．近端胃動力指標與功能性消化不良癥狀的關系[J]．中華消化內鏡雜志，2014，21（2）：110-113．

[8] 張艷麗．功能性消化不良中醫證型的研究[J]．醫學信息，2014，14（4）：2302-2303．

[9] 龍知．功能性消化不良的中醫臨床辨證規律研究[J]． 醫學信息，2015，19（17）： 263-264．

[11] 趙魯卿，張聲生．中醫治療功能性消化不良經驗與思路[J]．北京中醫藥，2011，30（1）：32-34．

[12] 曹佳懿，侯曉華．功能性消化不良與精神心理因素[J]．中國實用內科雜志（臨床版），2006，26（7）：538-540．