手術室優質護理搶救腹部外傷大出血患者的效果分析

陳美

腹部外傷大出血是當前臨床較為常見的一種急腹癥類型，患者由于外力撞擊或者刺傷導致個體腹腔實質臟器損傷，若遷延不治則很有可能引發患者生命威脅[1]。臨床護理作為腹部外傷大出血患者搶救治療的基礎工作，優秀的臨床護理模式對確保患者順利搶救有重要意義[2]。尤其以手術室護理為例，其直接關系著腹部外傷大出血患者手術室內的搶救效果，是促使患者安全快速蘇醒并提升其傷口愈合效果﹑止血效果的重要基礎[3]。本次研究將以2016年1月—2017年1月在我院接受救治的腹部外傷大出血患者為對象，重點觀察手術室優質護理在腹部外傷大出血患者搶救中的應用措施及應用效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中92例腹部外傷大出血患者入院時間均為2016年1月—2017年1月，依據隨機數字表法將其分為兩組。觀察組（46例）患者中男性患者25例，女性患者21例，年齡20～72歲，平均（41.2±6.7）歲；對照組（46例）患者中男性患者26例，女性患者20例，年齡20～72歲，平均（41.5±6.4）歲。觀察組﹑對照組患者上述臨床資料進行統計學分析差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規手術室護理，護理人員遵從醫囑對患者進行補液﹑抗休克治療，積極配合醫生完成各項搶救治療。

觀察組患者接受手術室優質護理，具體措施如下：

（1）術前護理：護理人員在接到急診搶救通知后應立即準備好相關藥物﹑器械，清理手術室環境并確保腹部外傷大出血患者搶救中所用敷料﹑藥品﹑血液充足，在抗休克治療﹑補液治療的基礎上快速為患者建立靜脈通道，依據患者實際情況指導其保持合適體位，明確是否為患者連接中心靜脈導管。護理人員應快速準備好患者的血液標本，做好為患者補充血容量的準備，為其留置胃管﹑導尿管等。應有專門的護理人員為患者處理手術室外事物，與患者家屬交流，確保手術室搶救順利。

（2）術中護理：護理人員于患者搶救治療開始前應再次清點藥品﹑器械﹑敷料等準備全面，在患者進入手術室前為其連接心電監護儀并記錄其不同時間段呼吸頻率﹑心率﹑脈搏﹑血氧飽和度等生命體征指標的變化。護理人員在協助醫生做好搶救治療的同時，密切關注患者臨床癥狀變化，根據患者是否存在脾臟破裂﹑空腔臟器破裂等癥狀，及時報知醫生并遵從醫囑協助治療。手術過程中護理人員應確保患者輸液通暢，觀察患者輸液耐受程度，遵從醫囑調整輸液速度，觀察患者術中表情以判定其疼痛程度，全面觀察患者生命體征指標變化。此外，護理人員在手術室中應嚴格遵循無菌操作標準，在患者搶救結束后整理收錄各項醫療器械及藥物，記錄患者搶救結束后生命體征指標變化，在與病房護理人員的交接過程中，指導病房護理人員當前患者的護理特點，例如其機體環境失衡﹑身體抵抗能力較差等，要求病房護理人員應著重注意做好患者的抗感染工作。護理人員在手術室搶救過程中，還應做好患者的保溫護理，避免由于低溫導致患者低血壓等癥狀。

1.3 觀察指標

統計兩組患者體溫恢復正常時間及蘇醒時間，同時統計患者彌散性血管內凝血發生率及死亡率。

1.4 統計學分析

將本次研究數據輸入SPSS18.0統計學軟件中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者體溫恢復正常時間（3.2±0.4）h﹑術后蘇醒時間（1.8±0.6）h﹑彌散性血管內凝血發生率6.5%（3/46）﹑死亡率2.2%（1/46）；對照組患者上述指標依次為（12.5±3.1）h﹑（4.1±0.9）h﹑17.4%（8/46）﹑10.9%（5/46）。兩組患者上述指標對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者體溫恢復正常時間，蘇醒時間及彌散性血管內凝血發生與死亡情況對比

3 討論

手術室護理作為患者手術過程中不可或缺的服務工作，其直接關系著患者手術的成功與否[4-5]。多項臨床研究結果證實[6-7]，優秀的手術室護理能有效提升患者手術治療成功率，對降低患者并發癥發生率﹑保障患者生命安全等均有重要作用。

而本次研究中將手術室優質護理應用在腹部外傷大出血患者的手術搶救過程中，首先要求護理人員重新定義手術室護理的起始與終末，要求護理人員在接到搶救任務開始就提前做好各項器械﹑藥物及人員準備，術中則密切關注患者生命體征及臨床癥狀變化，針對患者可能出現的失血﹑低溫等癥狀給予預防性護理，術后則加強與病房護理人員的交接，從而更進一步的擴大手術室護理的實施范圍，提升手術室護理質量[8-9]。最終本次研究中觀察組患者體溫恢復正常時間及術后蘇醒時間均低于對照組（P＜0.05），說明手術室優質護理能幫助腹部外傷大出血患者更快的完成手術治療，幫助患者快速度過搶救期，這一點與其他研究結論[10-11]相比也是一致的；同時觀察組患者彌散性血管內凝血發生率﹑死亡率均低于對照組（P＜0.05），則說明手術室優質護理對保障腹部外傷大出血患者生命安全有積極作用。與其他研究[12]相比，本次研究更加著重于對手術室護理流程的統籌規劃，將腹部外傷大出血患者的護理內容依據護理流程清晰劃分，使得患者護理內容更加標準化和秩序化，也更有效的提升了護理效果的持續性。但需要注意的是，由于本次研究著重討論手術室內護理效果，對腹部外傷大出血患者在手術室外的護理效果并未進行深入討論，因此后續研究中需進一步限定研究對象范圍，對患者手術室外護理進行統一規定，擴大患者觀察指標，以期取得更加深入的研究效果。

綜上所述，手術室優質護理能幫助腹部外傷大出血患者快速蘇醒并恢復正常體溫，降低患者彌散性血管內凝血發生率及死亡率。

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