整體護理措施在支氣管擴張大咯血介入術圍術期中的應用價值分析

陳鮮桃

支氣管擴張大咯血屬于常見的一類疾病，將會導致肺內支氣管出血，進而容易引發患者呼吸困難﹑死亡等現象[1-2]。有關研究指出[3-4]，支氣管擴張大咯血病死率在50%～100%，導致對廣大患者的身體健康造成了嚴重的影響。由于支氣管擴張患者容易反復咯血，使得精神壓力劇增，引發恐懼﹑焦慮等多種不良情緒，降低了日常的生活質量，為此，本次研究共收治60例患者，并給予支氣管擴張大咯血介入術治療，采用相應的護理干預措施，分析其護理效果，旨在幫助患者改善臨床癥狀與不良情緒，優化護理效果，提高生活質量，現將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

抽取2016年1月22日—2017年1月22日至我院就診的60例支氣管擴張大咯血患者，所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對本次研究知情同意。

依照信封隨機分組方案進行分組，每組均30例。常規組：男性與女性分別有16例與14例，年齡62～86歲，平均（74.23±2.10）歲；咯血原因包括：10例疲勞過度引發，13例情緒激動引發，7例合并感染引發；實驗組：男性與女性分別有17例與13例，年齡61～85歲，平均（73.98±2.21）；咯血原因包括：9例疲勞過度引發，13例情緒激動引發，8例合并感染引發。對比兩組患者的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對兩組患者均給予介入術治療。對常規組患者給予一般護理措施，告知患者術前術后的相關注意事項，給予簡單的健康宣教﹑用藥指導﹑生命體征觀察等。對實驗組患者給予整體護理措施，主要內容為：

A：病情觀察：對患者的臨床癥狀進行觀察，分析是否存在全身發麻﹑胸悶﹑心慌等情況。由于隨時可能會發生支氣管擴張咯血情況，其中以凌晨或者深夜尤為常見，因此，應每間隔1～2 h對患者生命體征變化情況進行監測并記錄，對1 d內發生咯血的概率與咯血量進行記錄，若患者血壓降低﹑呼吸增快﹑心率增快﹑體溫降低，可能為休克的預兆，應及時上報主治醫生對癥治療。

B：搶救護理：許多患者在先兆癥狀出現30～60 min后將會伴有咯血現象，所以說，護理人員若已經觀察到患者存在咯血先兆癥狀，應及時上報主治醫生做好搶救的準備，給予輸液輸血﹑吸痰等措施。

C：體位指導：由于該類患者主要表現為呼吸困難﹑急性阻塞﹑低氧血癥等，一旦發病，將會排出血性分泌物或者血塊，采用仰臥體位也是導致呼吸道阻塞的一類重要因素。對患者進行急救時，應選擇低足頭高位，將頭部往一側偏離，以防血性分泌物對支氣管遠端造成阻塞，利于順利排出分泌物。幫助患者對呼吸道分泌物進行清除時，應保持呼吸處于通暢狀態，幫助患者吸氧，利于將其缺氧狀態改善。若具有較多的痰液，可給予體位引流處理，若膿痰較多，應給予纖維支氣管鏡進行檢查，分析是否存在支氣管阻塞的現象；若患者具有較為嚴重的病情，應及時進行吸痰，以防發生窒息，若結束大咯血后，應給予側臥位，以防血液流往健側肺部。

1.3 觀察指標

采用我院自制的護理滿意度調查量表對比兩組的護理滿意度，0～120分為評分范圍，十分滿意表示評分大于等于100分，滿意表示評分大于等于80分且低于100分，不滿意表示評分低于80分[5-6]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0的統計學軟件記錄兩組患者的基礎資料，護理滿意度用百分比﹑率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，實驗組患者的護理滿意度達到93.33%，相比常規組高，比較組間數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 常規組與實驗組的護理滿意度情況[n（%）]

3 討論

支氣管擴張大咯血患者動脈壓力將會增高，血流速度增快，導致動脈管壁破裂，血小板不易黏附與聚集在局部，導致局部血栓形成出現障礙，所以說，較難自行止血。臨床上可通過給予栓塞劑進行治療，幫助患者將出血血管進行堵塞，給予支氣管動脈造影介入治療，便于達到良好的止血效果。在此基礎上，臨床護理工作同樣十分重要，將會直接影響到患者的救治效果，為此，幫助患者給予科學合理的護理干預方案，利于術后患者身體的早日康復，將其生活質量有效改善。實際對患者進行護理時，應依據患者的心理﹑生理等方面進行整體護理，對其病情變化情況進行密切觀察，給予積極的介入治療。若患者呼吸困難﹑缺氧，且伴有焦慮﹑緊張等多種不良情緒，將會直接影響治療效果，護理人員應主動與患者進行溝通交流，給予耐心熱情的指導，便于改善其不良情緒，并考慮是否需要給予鎮靜劑治療[7]。

本次研究對兩組患者均給予介入術治療，其中常規組給予一般護理方案，實驗組給予整體護理方案，包括加強病情觀察，做好搶救的準備工作，給予體位指導等，幫助患者從多個方面進行護理干預，一旦患者出現病情異常情況便于及時開展疾病搶救工作，有效提高了工作效率，以防患者病情惡化出現多種并發癥，結果得知，實驗組的護理滿意度達到93.33%，高于常規組，進一步證明了實驗組護理方案的應用價值。有關學者[8-9]對支氣管擴張咯血患者給予護理干預措施，依據其實際病情展開整體護理，對其病情變化情況進行相應的治療，保持日常飲食所需營養均衡，選擇聽廣播﹑看電視等方式轉移其自身的注意力，緩解患者術后疼痛感等，得到整體護理后的滿意度可達到98.00%，與本次研究結果具有一致性。

綜上所述，對支氣管擴張大咯血患者采用整體護理干預措施，便于提高患者的滿意度，優化臨床護理質量，便于術后身體的早日康復。

[1] 張燕． 支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張大咯血的術后護理與療效 [J]． 世界臨床醫學，2016，10（18）：219，223．

[2] 朱曉輝． 大劑量普魯卡因與止血藥聯合治療支氣管擴張大咯血的護理體會[J]． 中國現代藥物應用，2017，11（24）：170-172．

[3] 王龍飛． 纖支鏡引導下球囊擴張治療支氣管擴張大咯血的護理[J]．中國保健營養，2016，26（7）：263-264．

[4] 李麗紅． 支氣管擴張合并大咯血的護理要點分析[J]． 中國醫藥指南，2016，14（34）：183-184．

[5] 趙璇． 支氣管擴張咯血行支氣管動脈栓塞術60例的護理體會[J]．實用臨床醫藥雜志，2013，17（22）：105-106．

[6] 張素霞． 支氣管擴張并大咯血內科治療的護理體會[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（19）：3883，3886．

[7] 劉偉． 支氣管擴張合并大咯血行肺葉切除術1例護理[J]． 長江大學學報（自科版），2014，11（3）：52-53．

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[9] 黃玉紅． 整體護理實施在慢性胃炎臨床護理中的價值探析[J]． 中國衛生標準管理，2017，8（13）：174-175．