肩膀疼痛到底是肩周炎還是頸椎病？

結(jié)論：肩周炎和頸椎病都有可能表現(xiàn)為肩頸部的疼痛，但是二者的癥狀上存在區(qū)分點(diǎn)，認(rèn)清癥狀針對(duì)性診療十分重要。

王宇軒答：肩痛是困擾患者的常見癥狀，很多患者肩痛按照肩周炎進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間治療，結(jié)果未見任何療效；最后行頸椎MRI檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的頸椎病。了解肩膀疼痛的特點(diǎn)，區(qū)分到底是肩周炎還是頸椎病，從而早期進(jìn)行正規(guī)的治療。

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱“凍結(jié)肩”，因其好發(fā)于50歲左右，又被稱為“五十肩”。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。而頸椎病是由于頸椎間盤的退變導(dǎo)致脊髓神經(jīng)根等周圍器官受壓而產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病，最常見的癥狀為四肢麻木、疼痛、無力等，肩膀疼痛亦很多見。

兩者的區(qū)別主要在于：肩周炎以局限肩痛和活動(dòng)受限為主，具有晝輕夜重的特點(diǎn)，氣候變化、勞累或者偶然受到撞擊常使疼痛加重，同時(shí)，肩周炎患者常感覺到肩關(guān)節(jié)向某個(gè)方向活動(dòng)受限，甚至梳頭、穿衣、洗臉等動(dòng)作均難以完成，患者常?？梢栽诩绮堪吹矫黠@的壓痛點(diǎn)，無手指麻木癥狀。肩關(guān)節(jié)怕冷、不敢吹風(fēng)，患者多不能向患側(cè)側(cè)臥；而頸椎病以頸項(xiàng)、肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時(shí)疼痛加重，疼痛多伴有放射性。頸椎病在肩部無壓痛點(diǎn)，但肩背及頸項(xiàng)部有壓痛。此外，肩周炎在肩周圍的肌肉可有萎縮，如三角肌、膿二頭肌、岡上肌等；頸椎病表現(xiàn)為肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎縮，但卻以手部?jī)?nèi)在肌肉萎縮多見。