對冠心病患者實施認知行為干預的效果探討

李 瑾，鄭瑞紅*

（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023）

冠心病是臨床常見的一種心血管疾病，有較高的發病率和致死率，臨床表現主要為胸悶、發作性絞痛、心前區疼痛等，患者常伴有焦慮、煩躁等負性心理，使其病情發展迅速，影響治療效果[1]。本文旨在探討冠心病患者應用認知行為干預護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的冠心病患者85例，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男22例，女18例，年齡43～72歲，平均年齡（50.23±9.14）歲，心絞痛13例，心肌梗死9例，心律失常8例，心肌病10例；觀察組45例，其中男26例，女19例，年齡44～72歲，平均年齡（50.30±9.22）歲，心絞痛13例，心肌梗死11例，心律失常10例，心肌病11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括定時查房、維持病房環境衛生、無菌操作、用藥規范等。觀察組在此基礎上實施認知護理干預，主要包括：①情緒護理：耐心與患者溝通，找出產生負性心理的原因，耐心引導患者走出心理誤區，交談時面帶微笑，態度謙和，讓患者感受到關懷與善意，以消除其不良情緒。②放松訓練：護理人員通過口頭指導的方法，讓患者心情平靜，放松緊張的心態，感受到和諧的氛圍，用溫柔鼓勵的話語與患者溝通，讓患者深呼吸，使肌肉達到放松狀態，進一步消除其緊張焦慮的狀態。③護理人員對患者進行健康宣教，包括藥物、疾病、保健等相關知識，與患者建立和諧的醫患關系，增強其治療的信息，針對患者提出的疑問進行耐心解答，消除其內心疑慮。

1.3 觀察指標和評定標準[2]

心理狀態采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估，分值高低與情緒好壞成反比；生活質量采用生活質量表SF-36評價，分數越高表明生活質量越高。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態

干預后，觀察組心理狀態評分顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 生活質量

干預后，觀察組生活質量評分為（90.97±10.89）分，高于對照組的（76.46±8.53）分（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的發生會給患者造成較大的精神刺激，極易引起復雜的負面情緒，對治療效果產生嚴重的影響作用，隨著醫療技術和護理服務的提高，認知行為干預應用于冠心病的作用已引起醫學界的廣泛關注。人們已經逐漸意識到治療的目的不僅是延長壽命，更應注重生活質量和心理健康[3]。

表1 兩組患者心理狀態評分情況（s，分）

表1 兩組患者心理狀態評分情況（s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 時間 SDS SAS觀察組（n=45） 護理前 53.88f9.41 45.76f11.04護理后 31.46f4.87a 28.37f5.46a對照組（n=40） 護理前 52.53f10.58 45.46f10.57護理后 37.86f4.84 39.93f8.79

本次研究結果顯示，護理后觀察組SDS、SAS評分顯著優于對照組，且生活質量總評分顯著高于對照組，表明認知行為干預在冠心病患者中的應用效果顯著，可有效提高患者生活質量，改善其心理狀態。原因分析為：認知行為干預是臨床治療的重要輔助手段，可對治療效果產生直接的影響，認知行為干預包括情緒護理、放松訓練及健康教育，從情緒、心態、認識等方面把患者的主動性調動起來，根據患者個人的實際情況給予針對性的護理服務，可有效促進病情的恢復[4]。通過情緒護理可有效緩解患者出現的抑郁、焦慮等負面情緒，幫助患者從不良的情緒中走出來，使其能樂觀面對治療；其次通過放松訓練可讓患者保持放松的心態，改善其呼吸系統的功能，使身體肌肉得到完全放松，護理人員與患者在交流時態度謙和，可提高患者的信賴感和安全度，使治療依從性得到提高；最后通過健康教育能讓患者認識到疾病治療的內容、注意事項、配合方法等，讓患者能全心配合治療，使治療效果達到最佳狀態[5]。受樣本例數和時間等因素限制，關于認知行為干預應用于冠心病患者對其滿意度的影響，有待臨床進一步探討。

綜上所述，認知行為干預在冠心病護理過程中應用后能有效改善其負性心理，提高生活質量，具有實際應用價值。

[1] 徐亞莉,張衛紅.認知行為干預應用于冠心病臨床護理中的價值分析[J].中國中醫急癥,2015,24(9):1690-1692.

[2] 廖麗麗.認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):544-545.

[3] 柳彥君,王承竹,雷利華,等.認知行為干預對PCI術后患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(24):3016-3018.

[4] 羅學英.認知行為干預在冠心病臨床護理中的應用分析[J].心理醫生,2017,23(13):11-12.

[5] 卿冬文.認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用[J].中國農村衛生,2017,(5):34-35.