重癥有機磷農藥中毒采用呼吸機輔助呼吸時聯合護理的臨床分析

吳 玲，楊懷霞，華曉紅

（四川大學華西第四醫院，四川 成都 610000）

重癥農藥有機磷中毒是一種常見病癥，患者一旦中毒，就會表現出危機的病癥，當患者的病情加劇時，就容易出現死亡現象。從患者中毒到患者死亡大致經歷5～24個小時，在此期間內，如果患者得不到有效的救治，就會死亡。中毒患者的常見癥狀表現出為呼吸衰竭、機體麻痹以及血管功能障礙等。采取應急措施對患者進行救治時，通常采用呼吸機治療輔助患者呼吸。本文探究的是用呼吸機輔助呼吸時聯合護理的有效性。擇取我院重癥有機磷農藥中毒50例患者作為調研樣本，分析呼吸機輔助呼吸時聯合護理對患者的臨床治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年6月我院重癥有機磷農藥中毒患者50例作為研究對象，其中，男19例，女31例，年齡28～66歲，平均年齡（43.5±3.35）歲。其中19例患者時百草枯中毒，20例患者敵百蟲中毒，11例患者敵敵畏中毒。患者及患者家屬知曉本次調查，并于實驗調研前簽署了《知情同意書》。將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。

1.2 方法

對照組采用常規的護理方式，治療時觀察患者的呼吸狀態，對呼吸減弱或是呼吸停止的患者采用氣管插管的方式進行治療。保證患者的呼吸環境通暢，測量室內溫濕度，保證室內的有潮氣量在9～11 ml/kg，將患者的吸氧濃度調節到29%～53%，測量患者的呼吸頻率，將呼吸頻率控制在15～20次/min，調節呼吸比例至1：1.6～1：2.3，患者的治療時間大致為3天～1周，在患者治療期間，醫生需要觀察患者的臨床表現癥狀，測量患者的呼吸狀況、血壓、心跳，判定患者身體的指標參數，直至患者的病情平穩。

觀察組的患者采用常規護理的方式的基礎上，進行聯合護理治療，其中包括日常心理護理，給予患者關懷慰問，緩解患者在治療過程中，緊張焦慮的治療情緒。向患者及其家屬普及治療知識，時刻幫助他們樹立治療信心，保證他們擁有積極的治療心態。呼吸道護理，呼吸道護理包括增加患者呼吸道的清晰消毒頻率，密切關注患者的胸廓運動周期，定期檢查患者血氣指數，聽診患者呼吸音，判定患者是否出現呼吸異常以及呼吸道扭曲情況，排除患者的呼吸治隱患。吸痰處理，保證患者的呼吸順暢，對患者進行吸痰治療，遵循一人一管的操作原則，保證吸痰的無菌操作環境，控制吸痰時間，對吸痰動作進行規范，保證吸痰動作的輕柔度，保證吸痰操作的及時性，處理患者口腔中的異常分泌物，根據患者的痰量辨別患者的病情嚴重程度。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的臨床表現癥狀，了解患者是否出現頭暈、身體腫痛、惡心嘔吐、呼吸異常等病癥，觀察患者的身體體征，保證患者的呼吸平穩，檢測患者臨床治療過程中的各項身體指標，及時發現病情加劇問題。

（2）使用呼吸機輔助呼吸，記錄輔助呼吸時間，判定患者病情的嚴重性。進行回訪調研，詢問兩組患者的治療滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床表現癥狀及其治愈率比較

從患者的頭暈頭痛、肢體腫脹、惡心暈眩。呼吸困難以及治愈率等幾個方面判定患者的治療效果，經過統計分析可以了解到觀察組患者的臨床表現狀況好于對照組，呼吸機輔助呼吸時聯合護理存在臨床應用效果。對照組患者的痊愈率為84%，觀察組患者的痊愈率為92%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床表現癥狀及其治愈率分析（n，%）

2.2 兩組呼吸機使用時間與護理治療滿意度比較

觀察組患者的呼吸機使用時間為2～1 5 d，平均（7.7±0.25）d，對照組患者的呼吸機使用天數大致為2～20 d，平均（11.25±0.75）d，觀察組患者使用呼吸機的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。經統計在對照組治愈的患者中，對護理治療滿意的患者為18例（72.0%），觀察組21例（84.0%），觀察組的治療護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.

3 討 論

有機磷毒藥中毒的原因是患者吸入活皮膚黏膜沾染農藥導致的，患者在中毒以后，身體會出現異常狀況，患者的生理功能也會逐漸衰退，病情迅速惡化，嚴重時會增加患者的死亡率。當患者的異常癥狀出現時，患者的生命也會受到威脅，呼吸迅速衰竭，引發肺部以及腦部等一系列的并發癥。

在對重癥有機磷農藥中毒患者進行救治時，采用呼吸機完成對患者的輔助治療，改善患者的患病癥狀，處理患者的患病異常，采用聯合護理的方式提升患者的治療效果以及治愈率。重癥有機磷農藥中毒在發病時，身體會出現不同程度的損傷，使用呼吸機可以幫組患者減輕呼吸負擔，降低患者的呼吸疲勞度，而聯合護理方式被應用過程中也可以改善患者的心理和生理狀況，保證治療的效果。

[1] 葛 勤.呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農藥中毒的護理療效研究[J].大家健康旬刊,2015(3):173-174.

[2] 趙 嫻.重癥有機磷農藥中毒采用呼吸機輔助呼吸時聯合護理的臨床療效[J].內蒙古中醫藥,2017,36(17):598-599.

[3] 汪 勇,任繼華.呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農藥中毒的臨床療效分析[J].醫學信息,2014(26):486-486.