多專業合作型康復護理模式在糖尿病腎病居家腹膜透析患者自我管理能力中的作用

徐 洋，王海芳*

（1.上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215021；2.蘇州大學附屬第一醫院護理部，江蘇 蘇州 215007）

選擇我院病情穩定出院的60例糖尿病腎病居家腹膜透析患者作為研究對象，探討多專業合作型康復護理模式在糖尿病腎病居家腹膜透析患者自我管理能力中的作用[1]。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年8月我院病情穩定出院的糖尿病腎病腹膜透析患者60例作為研究對象，按照隨機分組的方式將其平均分為對照組和實驗組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡35～72歲，平均年齡（52.5±4.2）歲，均為已婚患者；實驗組男16例，女14例，年齡38～70歲，平均年齡（54.9±2.7）歲，均為已婚患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

研究開始前，告知患者及家屬本研究的意義、具體操作方法，并要求家屬簽署知情同意書。兩組患者出院時均進行健康宣教和出院指導。對照組患者采取常規居家自我管理模式；實驗組患者出院后，建立多專業合作型康復護理干預小組，每月深入患者家庭開展一次康復護理干預，共計開展6次。具體內容包括：

首先，制作醫患聯系卡，兩組患者均建立，內容包括患者姓名、性別、家庭住址、家庭狀況、家庭成員、聯系方式；其次，建立多專業合作型康復護理干預小組，主要包括腎臟內科醫生、糖尿病健康教育護理人員、腹膜透析專職護士、心理護師、營養師、藥劑師，組員有效協作是患者康復的根本。干預過程以患者及其家屬為核心，護理人員擔任聯絡員。各個組員職責包含：

診斷醫生：腎臟內科醫生，負責診斷、開醫囑，評估患者狀態，根據病癥制定康復方案。

護理人員：由腎臟內科主管護師負責，負責健康宣教、康復訓練、測量患者血壓和血糖。利用視頻、講解手冊、角色扮演等方式強化患者對病癥的認識，提高患者的自我護理能力，協調各類治療和活動，監督患者完成康復活動并記錄效果，指導患者及其家屬掌握康復護理方法，保證康復計劃行之有效。家訪時，指導患者居家腹膜透析的操作流程、透析液的存放、操作環境，須攜帶血壓計、聽診器、血糖儀，必要的情況下攜帶心電圖機。

心理護師，由心理科醫生擔任，負責治療患者及其家屬的心理問題，調節患者不良心理情緒，促進患者更好的恢復。

觀察指標：兩組患者護理干預前后血生化指標、血糖、再次住院概率、自我照顧行為評分。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

護理干預前，兩組患者各項指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）,通過護理干預，實驗組患者血生化指標、自我管理能力評分明顯優于對照組患者，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者血糖水平明顯較對照組患者低，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者再住院率和腹膜炎發生率明顯低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者再住院發生率

3 討 論

通過本文研究表明，實驗組患者病情維持穩定的主要原因是多專業合作共同干預的結果。專業的醫生在護理干預過程中，發揮了診治病情，評定康復情況，制定康復計劃的作用，為患者的康復提供了專業化、針對性的指導與幫助。護理人員通過對患者自我教育管理，提高了患者的治療依從性，有效改善了患者各項指標。藥師、心理醫生、營養師均在各自職責范圍內為患者提供了優質的護理服務，提高了患者的生活質量、促使患者保持良好的心理狀態、合理健康的飲食，有效穩定了患者的病情，促進了患者恢復[3]。

綜上所述，多專業合作型康復護理模式應用于糖尿病腎病居家腹膜透析患者中，可以有效地控制患者病情，提高生活質量，減輕患者家庭負擔，提高患者自我管理能力，具有優良的經濟效益和社會效益，值得臨床推廣與應用。

[1] 賈煥香.多專業合作型康復護理模式對社區糖尿病腎病腹膜透析患者心理健康和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2015,17(20):2422-2425.

[2] 林玉蘭.醫護一體化模式在老年糖尿病腎病腹膜透析患者中的應用[J].護理實踐與研究,2017(12):35-37.

[3] 秦 菲.協同護理模式在老年糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,23(10):177-179.