優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的效果

蒙江美

（羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理，廣西 河池 546400）

產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中四大主要學(xué)科之一，服務(wù)的對象主要為產(chǎn)婦以及新生兒，由于產(chǎn)婦身體情況特殊新生兒抵抗力低因此需要進(jìn)行好相應(yīng)的預(yù)防工作，來保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是以病人為中心，在基本護(hù)理的基礎(chǔ)上加以強(qiáng)化，并且落實(shí)好全面的護(hù)理責(zé)任制度，將護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵不斷深化完善，從而獲得更好的護(hù)理效果。我院為了降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥幾率及生活質(zhì)量，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床觀察，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦200例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕周36周以上的產(chǎn)婦[1]。（2）無嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦。（3）有語言交流能力的產(chǎn)婦。（4）無精神疾病的產(chǎn)婦。（5）對本次研究之情并自愿參與本次研究的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心、腎、肝等功能不全或患有嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦。（2）有語言、聽力障礙的產(chǎn)婦。（3）患有精神疾病的產(chǎn)婦。（4）臨床資料不完整的產(chǎn)婦。（5）對本次研究不知情，非自愿參與本次研究的產(chǎn)婦。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各100例。其中，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡21～43歲，孕周37～40周；對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡20～41歲，孕周36～41周。兩組產(chǎn)婦均由同一組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，年齡、產(chǎn)次及孕期方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法：（1）在產(chǎn)婦入院時(shí)為產(chǎn)婦做入院指導(dǎo)，并通知相應(yīng)的醫(yī)生為產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征測量。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦遵循醫(yī)囑健康飲食，盡量采用左側(cè)臥位并注意休息。（3）為產(chǎn)婦準(zhǔn)備會(huì)陰皮膚，做好藥物過敏測試。（4）每日為產(chǎn)婦測量胎心，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)措施，通知醫(yī)生處理。（5）仔細(xì)觀察產(chǎn)婦臨產(chǎn)癥狀，有規(guī)律宮縮宮口已開的產(chǎn)婦及時(shí)送入產(chǎn)房[3]。（6）在產(chǎn)婦分娩之后密切觀察兩小時(shí)，注意產(chǎn)婦血壓、宮縮及陰道流血情況，無異常后送回病房。在產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h觀察產(chǎn)婦生命體征，并在30 min、1 h、2 h、3 h為產(chǎn)婦按壓宮底高度，觀察好產(chǎn)婦宮縮及陰道流血狀態(tài)，做好交接工作。（7）指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食、及時(shí)排尿、注意個(gè)人衛(wèi)生健康以避免感染情況的發(fā)生，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴及性生活，有合并癥的產(chǎn)婦再推遲，防止子宮脫落的情況發(fā)生，在產(chǎn)后42日做復(fù)檢[4]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）在產(chǎn)婦入院時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行入院指導(dǎo)、孕期知識(shí)以及注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦配合護(hù)理人員的工作。（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，并且加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦入院的第一天起進(jìn)行一對一護(hù)理，實(shí)行8 h及24 h責(zé)任制，并配合主管醫(yī)生用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的程序完成產(chǎn)婦入院期間的治療、護(hù)理以及安全教育等工作[5]。（3）做好每一位產(chǎn)婦的健康教育，并且落實(shí)好產(chǎn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)等，在落實(shí)每項(xiàng)工作之前采用先溝通后操作的方法，盡量做到讓產(chǎn)婦滿意。（4）對產(chǎn)婦開展導(dǎo)樂分娩以及無痛自然分娩。在產(chǎn)婦分娩之前協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行日常生活的護(hù)理，為產(chǎn)婦穿防滑鞋以及舒適的衣褲等，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房的環(huán)境。并在產(chǎn)婦產(chǎn)前適當(dāng)?shù)慕o予呼吸訓(xùn)練，告知產(chǎn)婦需要配合的方面。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)由助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行一對一培訓(xùn)，隨時(shí)對產(chǎn)婦身體各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并做好護(hù)理工作[6]。（5）在產(chǎn)婦產(chǎn)后，護(hù)士嚴(yán)格按照產(chǎn)婦身體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行恢復(fù)工作，引導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的姿勢進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并教會(huì)產(chǎn)婦如何保持泌乳和手工擠奶，告知產(chǎn)婦及家屬如何為新生兒進(jìn)行撫觸和洗澡，為產(chǎn)婦做好會(huì)陰護(hù)理以及子宮、盆底肌的康復(fù)訓(xùn)練[7]。（6）把產(chǎn)婦出院宣教和圍產(chǎn)期的回訪工作重視起來，責(zé)任護(hù)理告知產(chǎn)婦如何辦理新生兒的出生證明，如何在社區(qū)做好疫苗接種，以及在產(chǎn)后42日復(fù)查的意義。在產(chǎn)婦出院后一周進(jìn)行電話回訪，告知產(chǎn)婦在何處咨詢母乳喂養(yǎng)等工作，并且提供自己的聯(lián)系方式給產(chǎn)婦，接受產(chǎn)婦隨時(shí)咨詢[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組產(chǎn)婦護(hù)理后出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，其中產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率及排尿困難率低的為護(hù)理效果好。（2）使用生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-c30）對產(chǎn)婦出院半年后的生活質(zhì)量進(jìn)行檢測，包括精神狀況、日常活動(dòng)、睡眠、食欲以及社會(huì)功能五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)1～10分，分?jǐn)?shù)越高狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況對比

觀察組在產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及排尿困難情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦出院半年后生活質(zhì)量對

觀察組產(chǎn)婦出院半年后在精神狀況、日?；顒?dòng)、睡眠、食欲以及社會(huì)功能五個(gè)方面都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦出院半年后生活質(zhì)量及住院時(shí)間比較[n（%）]

3 討 論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生

經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染及排尿困難情況優(yōu)于對照組，其中經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為6%，經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為17%，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為5%，經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為13%，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦排尿困難率為6%，經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦排尿困難率為17%，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率為17%，進(jìn)過常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率為47%。由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體虛弱，如果護(hù)理不當(dāng)容易造成產(chǎn)后并發(fā)癥，為產(chǎn)婦的身體造成二次傷害，嚴(yán)重的影響了產(chǎn)婦的正常生活，也給產(chǎn)婦的家屬造成了壓力，對產(chǎn)婦的后續(xù)恢復(fù)造成了極其不利的影響。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過良好的護(hù)理幫助產(chǎn)婦減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓產(chǎn)婦對產(chǎn)后的護(hù)理有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并且通過積極配合護(hù)理人員的工作來進(jìn)行自我恢復(fù)，從而減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升了護(hù)理效果，讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量

經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦在出院半年后的生活質(zhì)量評(píng)分高于經(jīng)過常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過為產(chǎn)婦提供貼心的護(hù)理，為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的恢復(fù)知識(shí)以及新生兒的喂養(yǎng)等知識(shí)，讓產(chǎn)婦在出院后可以科學(xué)的進(jìn)行自我恢復(fù)養(yǎng)及新生兒工作，減輕產(chǎn)婦出院后的迷茫狀態(tài)，從而提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，更好的提升醫(yī)院的護(hù)理水平，讓產(chǎn)婦盡快回歸正常生活。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在在臨床上推廣。

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