SBAR交班模式在兒科危重患者護理交班中的應用

蘇 穎，謝葉玲，姚丹丹

（廣西醫科大學第二附屬醫院，廣西 南寧 530000）

交班的主要內容是總結科室住院患者的整體情況，是護理人員對患者當天病情觀察和治療效果的評價，也是為下班護理人員開展治療和護理工作提供參考[1]。兒科病房收治的患者年齡比較小，病情變化較快，且大多患者癥狀不夠明顯，交班時的信息量也較大，對于護理人員的病情的總結報告能力也有更高的要求[2]。常規的交班模式通常是護理人員表述了問題，沒有對問題深刻的分析和思考，且受護理人員水平能力、對問題的理解和臨床經驗等影響，經常出現交接班不全面、信息傳遞錯誤、重點問題不突出等情況[3]。我院兒科2017年4月后應用SBAR交班模式，取得了良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年4月后在兒科開展了SBAR交班模式，選取2016年12月1日～2017年3月31日我科收治的呼吸系統疾病患兒200例作為對照組，進行回顧性分析。2017年4月1月～7月31日收治的呼吸系統疾病患兒200例作為觀察組。我院兒科護士25人，年齡22～46歲，平均年齡（35.6±7.8）歲，其中副主任護師1人，主管護師6人，護師14人，護士4人，開展SBAR模式前后護理人員無變化。

1.2 研究方法

①制定符合我院兒科特點的SBAR交班表，模板如下。

Situation：13床患兒李某；男，年齡3 m；住院時間2 d；診斷：支氣管肺炎；主訴癥狀：咳嗽兩天，伴發熱一天。

Background：既往史：出生早產36 w，出生阿氏評分10分，無窒息復蘇、人工通氣史。家族史：無。

Assessment：患兒今日體溫正常，呼吸平穩，哭聲響，吃奶好，無嘔吐及嗆咳，二便正常，護理要點：密切觀察呼吸系統癥狀，有無咳嗽、咳痰、鼻塞、氣促、發紺、吸凹征；警惕有無精神不振、食欲減退、煩躁不安或嗜睡、心率增快、呼吸氣促費力、面色蒼白等心衰早期表現。

Recommendation：目前保持呼吸道通暢，予霧化吸入治療、叩背排痰及抗生素靜脈滴注治療，家屬防窒息宣教。請下班繼續觀察體溫及呼吸情況。

②培訓方式：由科室所有護理人員成立SBAR培訓小組，由護士長對SBAR模式進行培訓，由護師和護士對所有項目進行策劃和落實。培訓的內容應包括醫護溝通使用SBAR的目的、SBAR的優勢以及意義，培訓方式可通過講座、案例分析以情景模式。培訓實行組長責任制，由組長評價小組成員對SBAR模式的掌握情況，對于不足之處進行改進。通過培訓讓所有護理人員都能夠理解SBAR的作用和意義，認識到通過SBAR能夠提高自身的交流能力和溝通能力，全面提高護理服務質量。為了檢查SBAR交班模式的落實情況，護士長每日在交班后進行隨機抽查，并納入個人能級評價中。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

應用SBAR交班模式前發生率為7.50%（15/200），患者對護理服務的滿意度為90.50%（181/200），應用后問題的發生率為1.50%（3/200），患者對護理服務的滿意度為98.50%（197/200），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 實行SBAR交班模式前后問題發生率和護理服務滿意度（%）

3 討 論

SBAR溝通交接模式是一種標準、框架和規范的溝通模式。使用SBAR交班模式后，交班內容變得更有針對性，更能夠體現個性化的護理服務，降低護理安全隱患。SBAR交班模板中包括了患者交接班的內容，能夠突出護理質量和安全的重點，保證每位患者的安全和治療的連續性，在提高護理質量的同時還能夠降低醫療風險，讓交班過程完整，讓交接班時問題發生率降低，減少潛在護理隱患及不良事件發生率。另外，應用SBAR交班模式能夠提高護理人員的評判性思維能力，提高專科水平。SBAR的溝通方式能夠讓護理人員明確患者的主要問題，指導護理人員收集患者完整的資料，對所有信息進行歸納總結，提高了護理人員對患者病情的評價能力。醫務人員間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。運用SBAR交班模式后醫生能在護士交班內容中獲取有效病情觀察信息，尤其是危重癥患者，能避免醫護雙方因知識、技能等方面的差異帶來的主觀態度和實際行為上的差異。減少溝通不良引起的不安全因素，提高患者的信任度及醫護之間的有效合作度,從而提高了醫生、患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，SBAR交班模式能夠反映整個科室病房的管理水平和護理人員的綜合素質，護理人員對病情進行及時的評價和反饋，不斷提高專科水平及護理服務質量,順應交接班模式發展的需求。因此，在兒科危重患者交接班工作中應用SBAR交班模式能提高專科知識水平,提高醫生及患者對護理服務的滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 邱金花,林燕平,林 寧,等.基于SBAR溝通模式的標準化床邊交接班滿意度評價[J].護理學雜志,2015,30(2):58-61.

[2] 勾 洋,石 群,湯月明,等.SBAR溝通模式在急診重癥監護室護理交接班中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(25):3241-3243.