認知行為心理治療對肺癌患者不良情緒的影響觀察

金 敏

（湖北醫藥學院附屬人民醫院腫瘤中心一病區，湖北 十堰 442000）

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人類的生命健康，患者出現咳嗽、胸部疼痛等臨床癥狀，降低了患者的生活質量[1]。研究發現吸煙是引發該病最主要的因素，臨床在治療該病時常采用綜合治療，在放射治療的同時輔助止吐治療和中藥治療等。現發現在治療時輔助認知行為心理治療能提高患者的免疫力，緩解不良情緒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的70例肺癌門診患者，將其分為實驗組和對照組。實驗組男19例，女16例；年齡29～63歲，平均年齡（38.4±15.4）歲。對照組男21例，女14例；年齡28～62歲，平均年齡（39.7±14.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

參與本次研究的患者應滿足以下條件：①患者均滿足肺癌的診斷標準；②患者的預期壽命在6個月以上；③患者能正常與人交流，沒有認知障礙；④進行研究前取得患者的同意。

1.3 方法

對照組給予常規治療；實驗組在常規治療基礎上給予認知行為心理治療，具體為：（1）第一階段：在這一階段主要對患者進行健康教育，首先醫護人員詳細告知患者肺癌的治療方法，向其講解治療原理；醫生介紹焦慮抑郁的性質，并讓患者進行自我監測，讓其明白配合醫生的重要性[2]。其次醫護人員對患者布置自我監測的任務，同時告知患者在治療期間出現不良情緒是正?，F象，減輕患者的心理負擔。此外對患者進行放松訓練，定期開展健康知識的講座，加強患者對疾病的認識。最后告知患者日常生活中的禁忌，讓患者做到在生活中約束自己。（2）第二階段：在此期間患者及家屬應該學會控制自己情緒的方法，詳細向患者講解肺癌的病因及靶向治療的意義，提前告知患者在化療過程中容易出現的并發癥以及相應的應對措施。向患者講解飲食和情緒的管理方法，飲食清淡禁油膩，定期組織患者及其家屬學習自我情緒管理的方法[3]。（3）第三階段：鼓勵患者堅持訓練，該方案的目的是保證患者出院后能堅持行為療法，減輕患者者的痛苦；醫院安排人員對患者進行隨訪，包括電話隨訪和上門訪問，隨訪時間為120天。

1.4 評價指標

焦慮抑郁指標：根據我院的焦慮和抑郁量表評價患者的心理狀況，評分＜7分為正常；評分8～10分為輕度焦慮抑郁；評分11～14分為中度焦慮抑郁；評分15～21分為重度抑郁。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮抑郁評分比較

治療前兩組患者的焦慮抑郁評分無明顯區別，經護理后兩組評分均有降低，且實驗組評分降低幅度較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況（s，分）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分情況（s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 11.97f3.02 6.13f2.43 11.65f3.42 9.17f2.86對照組 8.54f3.12 4.55f2.31 8.21f3.22 7.34f3.21

2.2 兩組患者治療前后IL-12、IL-2、IL-10的變化比較

治療前兩組患者的三種因子無較大區別，經護理治療后實驗組免疫因子的改善情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后IL-12、IL-2、IL-10的變化情況（s）

表2 兩組患者治療前后IL-12、IL-2、IL-10的變化情況（s）

免疫因子 實驗組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后IL-12 2.31f1.43 3.41f2.37 2.34f1.47 2.45f1.26 IL-2 1.61f1.13 1.79f1.24 1.62f1.44 1.61f1.57 IL-10 0.61f0.27 0.42f0.29 0.64f0.23 0.58f0.32

3 討 論

中國的環境衛生和不健康的生活方式帶來的健康隱患使胃癌的發病率升高，胃癌作為一種惡性腫瘤具有較高的死亡率，臨床治療該病時常采用放射治療，該方法給患者帶來一些副作用，大部分患者會出現一些負面情緒，嚴重影響了患者的心理健康[4]。實踐發現在治療時輔助患者心理護理能改善患者的負面情緒，并且能夠提高患者的免疫力，認知行為心理治療主要分為三個階段，在各個階段分別對患者采取不同的干預方法。本次研究選取70例肺癌患者并給予兩種治療方案，結果發現，實驗組焦慮抑郁評分明顯降低，且IL-12、IL-2兩種因子明顯升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，認知行為心理治療能明顯緩解肺癌患者的不良情緒，因此在治療肺癌患者時可作為輔助治療。

[1] 彭 亮,謝敬聃,胡 毅,等.認知行為心理治療對肺癌患者情緒及免疫狀態的影響[J].現代腫瘤醫學,2015,23(20):2953-2956.

[2] 林飛燕,謝宗宙,朱燕興.惡性黑色素瘤治療新藥CTLA-4抗體Ipilimumab的研究進展[J].現代腫瘤醫學,2012,20(9):1962-1966.

[3] 王禮軍,郭本禹,張 磊.認知行為心理治療分析系統及其在慢性抑郁癥中的應用[J].中國臨床心理學雜志,2016,24(4):766-769.

[4] 劉麗霞,權永志,張新彥,等.認知行為護理對卵巢癌手術患者負性情緒的影響[J].臨床合理用藥,2015，8(7):164-165.