綜合護理干預(yù)在食管癌放療患者吞咽疼痛及吞咽困難中的應(yīng)用

李 娜

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

食管癌屬于一種常見的始發(fā)于食管黏膜的惡性腫瘤，采取放射線治療會對食管粘膜造成嚴重的副作用，使粘膜水腫、充血、潰瘍等，致使患者感受到食管灼傷和腫痛的感覺，在進食時出現(xiàn)了吞咽困難、疼痛及胸骨后疼痛等癥狀[1]。此次研究選取我院2014年6月～2015年8月收治的120例食管癌放療患者為研究對象，按照隨機分組方式分為對照組和研究組，各60例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，并對比兩組患者急性放射損傷程度。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2015年8月收治的120例食管癌放療患者為研究對象，按照隨機分組方式分為對照組和研究組，各60例。所有患者經(jīng)病理報告確診，其中女44例，男76例，年齡34～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運用醫(yī)科達直線加速器6MV-X線外照射對食管癌患者實施放射性的治療，之后利用6～7 w的適形調(diào)強照射，分析兩組患者放療中具體使用的這類方式。接受放療的過程中，對照組需要聯(lián)合使用“慶普合劑”飯前口服減輕疼痛感，使用金口馨漱口液漱口，避免出現(xiàn)感染的問題，康復(fù)新液促使?jié)儽M快愈合，實現(xiàn)合理的常規(guī)護理干預(yù)。研究組應(yīng)在對照組基礎(chǔ)上，適當?shù)氖┘有睦碜o理、口咽護理及飲食護理和皮膚護理等綜合護理干預(yù)。①心理護理：患者在接受放療時，需要護理人員對其進行開導(dǎo)，緩解其焦慮和恐懼的情緒，適當?shù)慕o予心理安慰，運用通俗易懂的語言為患者講解食管癌放療的詳細過程和知識，使用成功案例激勵患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。②口咽護理：患者在接受放療的時候，口咽黏膜腺體分泌減少，導(dǎo)致口咽部干燥，相應(yīng)的抵抗力也呈現(xiàn)出減弱的趨勢，極易出現(xiàn)放射性的口咽黏膜反應(yīng)，使得患者的吞咽疼痛、困難。叮囑患者及時保持口腔清潔，注意早晚刷牙，餐后應(yīng)該及時使用溫水漱口，也可再用漱口液含漱。③飲食護理：食管癌患者因為疾病和治療的過程會出現(xiàn)進食量減少的狀況，使得營養(yǎng)代謝紊亂。強化營養(yǎng)可以提升治療效果，保證組織及時的修復(fù)，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。放療期間應(yīng)該及時的引導(dǎo)患者進食高蛋白和高維生素食物，以溫涼的軟食或半流質(zhì)為宜，禁食辛辣刺激和過燙的食物，必要時進行靜脈補充營養(yǎng)，同時還需要增加飲水量，應(yīng)在3000 ml/d左右。④皮膚護理：射線照射后皮膚會發(fā)生不同程度的急性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)紅、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。應(yīng)該保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，勿用手抓撓，勿穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服，勿在強烈陽光下暴曬；禁止貼膠布或膠膏，禁止熱敷皮膚，不要自行用藥；忌用肥皂或者護膚霜洗擦；不要涂抹刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、萬花油等[2]。

1.3 觀察指標

依照放射治療腫瘤協(xié)作組織急性放射損傷分級標準加以判定，能夠?qū)つp傷的程度劃分成不同的等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用PEMS 3.1軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組損傷程度重于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者損傷程度對比[n(%)]

3 討 論

食管癌患者在接受放療的過程中，應(yīng)實施有效的綜合護理干預(yù)，緩解患者的負面情緒，確保放療的順利進行。

選取我院2014年6月～2015年8月收治的120例食管癌放療患者為研究對象，按照隨機分組方式分為對照組和研究組，對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，各60例。對比兩組患者急性放射損傷程度。運用醫(yī)科達直線加速器6MV-X線外照射對食管癌患者實施放射性的治療，之后利用6～7 w的適形調(diào)強照射[3]。接受放療過程中，對照組需要聯(lián)合使用“消炎脫水合劑”口服減輕疼痛感，使用口泰漱口液漱口，避免出現(xiàn)感染的問題，康復(fù)新液促使?jié)儽M快愈合，實現(xiàn)合理的常規(guī)護理干預(yù)；研究組在此基礎(chǔ)上，適當?shù)氖┘有睦碜o理、口咽護理及飲食護理等綜合護理干預(yù)。對照組損傷程度重于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在食管癌放療患者吞咽疼痛及吞咽困難中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者的吞咽困難及疼痛癥狀，對放療的成敗具有深刻影響[4-5]。

[1] 李 丹.綜合護理干預(yù)對食管癌患者放療期間生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(01):146-147.

[2] 李 英,易紅梅,肖 英,等.綜合護理干預(yù)對食管癌放療患者焦慮、進食疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(09):1000-1001.

[3] 馬婷婷.綜合護理干預(yù)在食管癌放療患者吞咽疼痛及吞咽困難中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(53):291+296.

[4] 趙愛武.綜合護理干預(yù)應(yīng)用于頸段食管癌放療患者的療效分析[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2013,27(06):526-527.

[5] 凌金妹.綜合護理干預(yù)在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(04):42-43.