全面護(hù)理干預(yù)在急性早幼粒細(xì)胞白血病患者中的應(yīng)用探討

張靜麗

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院血液腫瘤科27區(qū)，江蘇 太倉 215400）

作為急性髓細(xì)胞白血病患者中的一種特殊類型，急性早幼粒細(xì)胞白血病病情發(fā)展迅速且危害嚴(yán)重，死亡風(fēng)險高，對人類的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅。目前急性早幼粒細(xì)胞白血病患者常采用化療藥物治療，不良反應(yīng)多，且患者大多擔(dān)憂預(yù)后效果而情緒狀態(tài)不佳[1]。常規(guī)的護(hù)理方案并不能有效疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，且對治療依從性的改善效果也并不理想。鑒于此，本研究特對此類患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，并將其應(yīng)用成效與常規(guī)護(hù)理展開對比研究，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年2月醫(yī)院收治的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組與全面組，各30例。其中，常規(guī)組男18例、女12例，年齡20～68歲，平均（35.4±10.6）歲；全面組男16例、女14例，年齡22～70歲，平均（35.7±10.8）歲。兩組患者性別與年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組均給予常規(guī)護(hù)理，包括認(rèn)真回答患者及家屬的問題，密切測量患者的體溫及其他生命體征指標(biāo)，配合臨床醫(yī)生完成診療工作等。

全面組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理支持：主動與患者溝通聊天，注意表明能夠理解患者的感受，使其獲得認(rèn)同感，并與患者家屬協(xié)同干預(yù)給予患者感情支持，配合給予心理支持；②健康宣教：采取一對一的方式展開健康教育，使其了解該病發(fā)生的危險因素，當(dāng)前治療方案和堅(jiān)持化療的必要性，還應(yīng)當(dāng)講解注意事項(xiàng)，如多飲用溫開水、注意保持個人衛(wèi)生等，對于可能出現(xiàn)不良反應(yīng)者給予健康指導(dǎo)以增強(qiáng)對不良反應(yīng)的防控力度；③給藥干預(yù)：堅(jiān)持遵醫(yī)囑給藥，若發(fā)現(xiàn)病情變化或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥及時與臨床醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，若發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及時給予藥物控制；④延續(xù)性支持干預(yù)：患者出院時記錄其電話和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式，定時通過電話或網(wǎng)絡(luò)與其溝通，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并鼓勵其自由提問，必要時請患者盡快到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒評分、治療依從性為觀察指標(biāo)，其中焦慮和抑郁情緒評分均借助自評量表評定，總分均分別為20～80分，且評分降低均認(rèn)為負(fù)性情緒緩解；治療依從性分為完全依從、部分依從和完全不依從，根據(jù)患者是否配合接受治療進(jìn)行評定，統(tǒng)計(jì)完全依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁情緒評分對比

護(hù)理前兩組焦慮、抑郁情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均較本組護(hù)理前情緒評分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且全面組評分遠(yuǎn)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮、抑郁情緒評分對比（s；分）

表1 焦慮、抑郁情緒評分對比（s；分）

組別 n 焦慮 t/P值 抑郁 t/P值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后全面組 30 52.6f4.1 39.4f5.3 13.207/0.000 57.8f3.5 32.1f5.1 18.322/0.000常規(guī)組 30 52.4f4.3 44.7f5.6 8.296/0.000 58.2f3.7 46.9f4.5 10.575/0.000 t 0.302 6.513 —— 0.873 11.963 ——P 0.688 0.014 —— 0.202 0.000 ——

2.2 治療依從性對比

全面組完全依從29例、部分依從1例、完全不依從0例，完全依從率為96.67%；常規(guī)組完全依從24例、部分依從5例、完全不依從1例，完全依從率為80.00%，兩組間治療依從性分布與完全依從率對應(yīng)對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=6.143，P=0.015；校正x2=4.382，P=0.029）。

3 討 論

急性早幼粒細(xì)胞白血病病情發(fā)展迅速，臨床整體療效不甚理想且死亡風(fēng)險極高。很多患者往往需要接受反復(fù)、漫長的化療，甚至仍有部分患者病情控制效果不佳，因此很容易因此喪失堅(jiān)持治療的信念[2]。此外，常規(guī)護(hù)理模式下患者缺乏有力的心理支持，對疾病相關(guān)健康知識了解狀況也不甚理想，出院后是否堅(jiān)持治療以及恢復(fù)情況也令人堪憂，因此此類患者的臨床護(hù)理方案亟待改進(jìn)。

本研究中，護(hù)理后全面組焦慮、抑郁情緒評分均低于護(hù)理前和常規(guī)組，且治療依從性及完全依從率也均優(yōu)于常規(guī)組，提示對急性早幼粒細(xì)胞白血病患者給予全面護(hù)理干預(yù)能夠有效疏導(dǎo)負(fù)性情緒，提升化療依從性。全面護(hù)理干預(yù)包括心理支持、健康宣教、藥物干預(yù)和延續(xù)性支持干預(yù)，其中心理支持能夠通過多種方式疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒；健康宣教能夠通過一對一、面對面的健康指導(dǎo)改善患者對于自身疾病相關(guān)知識的認(rèn)識情況；藥物干預(yù)是保證病情控制效果的基礎(chǔ)措施；延續(xù)性支持干預(yù)是保證患者在居家休養(yǎng)過程中也能得到支持和指導(dǎo)的重要舉措[3]。與常規(guī)護(hù)理相比較，全面護(hù)理干預(yù)內(nèi)容更為廣泛、全面，且作用效果也更理想。

綜上，建議對急性早幼粒細(xì)胞白血病患者引入并應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，不僅有助于顯著緩解負(fù)性情緒，還可樹立患者堅(jiān)持治療的信念，提升治療依從性，值得借鑒與推廣。

[1] 谷翠紅,何 磊,陳 軍,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病合并銀屑病患者的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(4):362-363.

[2] 李 佳,王寧寧,李曌博,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴嗜堿性粒細(xì)胞增多1例[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2016,34(9):717-719.

[3] 李軍民,陳 麗.關(guān)注急性早幼粒細(xì)胞白血病的早期死亡[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(2):85-90.