循證護理干預對預防產后抑郁癥的臨床價值分析

楊 飛

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545000）

產后抑郁是臨床常見的產后并發癥，與妊娠、分娩引起的生理和心理刺激因素密切相關，同時也受家庭和社會因素影響，發病機制較為復雜。圍產期是產后抑郁發生或發展的關鍵時期，因為必須做好圍產期護理干預工作，積極預防產后抑郁形成。我科室近年來將循證護理干預運用至產后抑郁癥的預防工作，獲得了產婦的廣泛認可，在降低產后抑郁癥發生率方面效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月廣西科技大學第一附屬醫院分娩的產婦133例作為研究組，產婦年齡21～38歲，平均年齡（28.7±5.5）歲；文化程度：初中及以下35例，高中45例，高中以上53例。另選取2015年6月～2016年7月在我院分娩的產婦131例作為對照組，產婦年齡22～38歲，平均年齡（28.9±5.7）歲；文化程度：初中及以下34例，高中47例，高中以上50例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理，觀察組產婦則實施循證護理。首先，科室成立詢證護理小組，主要負責調查以往產婦妊娠期間存在的相關問題，問詢以往產婦的感受和需求，根據多方面評估確立循證護理重點，本次研究發現，以往產婦發生產后抑郁癥情況不容忽視，我們將此確立為循證護理干預重點，探討針對性護理措施，調動科室全體醫護人員充分論證護理措施的有效性與實用性，最后制定出循證護理實施方案。

循證護理：①產婦在認知方面受限，是誘發產后抑郁癥的重要因素[1]。我們給予產婦全程健康教育：（1）對于處于孕早期的產婦，要充分了解產婦的基本情況，為其建立獨立的健康檔案，將所掌握資料詳細記錄，制定個體化護理方案與健康教育計劃，并將各階段產婦的檢查情況與護理效果記錄在案，方便醫生評估產婦狀況；協助產婦完成各項檢查，說明檢查的重要性及注意事項，耐心回答產婦產生的疑問，幫助產婦消除不安與疑慮；針對不同情況，定期為產婦普及妊娠相關知識，教育形式可以靈活選擇；重視產婦家屬的教育工作，說明產后抑郁癥的危害與預防要點，告知有效的解決措施。（2）對于處于孕晚期的產婦，護理人員需告知分娩時及新生兒需要準備的物品，以圖片等形式給產婦講解產房功能，為產婦介紹相關醫護人員并引導其參觀病區，熟悉科室環境，詳細講述分娩知識，幫助產婦消除憂慮、恐懼心理。②分娩是整個妊娠期間最為關鍵的環節，若在此過程中產婦心理、生理承受能力等方面受到影響，可能成為產后抑郁癥發生的誘因[2]，因此，護理人員必須重視分娩期間的護理工作。多與產婦溝通，在交談過程中準確評估產婦的心理特點，實施針對性措施，疏導產婦焦慮緊張等負面情緒，正確、積極的面對分娩；與患者家屬不斷給予產婦溫暖、鼓勵，樹立產婦信心，給予最大程度的心理支持；分娩全程對于產婦的釋放和表達給予充分的理解，教會產婦正確放松身體的方法，以免宮縮乏力。③產后階段是產婦情感方面相對脆弱的時期，正面臨其自身與新生兒雙方面的調整，在此階段產婦可能出現較多負面情緒，尤其是近1周內，波動較大，是產后抑郁最容易發生的時期。此時護理人員應給予產婦更加悉心的護理，為產婦營造舒適的恢復環境，保證其不受外界打擾，囑咐產婦注意休息，并給予適當的心理引導，消除心理上的陰影；與患者配偶達成共識，在呵護產婦時給予足夠的耐心與細心，從細節做起，幫助產婦順利度過此階段；產婦出院時給予出院指導并在出院后開展定期隨訪，了解產婦恢復情況，直到產婦進行形態恢復鍛煉，引導產婦正視身體上的變化，告知產婦無論是生理、還是心理出現問題，及時聯系醫生，尋求正確的解決辦法。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦發生產后抑郁癥的情況；產婦出院時以問卷形式調查護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦發生產后抑郁癥情況對比

研究組產婦產后抑郁癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦發生產后抑郁癥情況對比（n，%）

2.2 兩組產婦對護理工作滿意度對比

研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦對護理工作滿意度對比（n，%）

3 討 論

產后抑郁癥是比較常見的產婦精神類綜合征，對產后生活質量影響極為嚴重[3]。主要因產婦從妊娠開始到嬰兒娩出，身體在此期間承受了相對復雜的發展過程，而體內的激素水平也出現了較大的變化，心理狀態更不穩定，波動較大，若不給予有效疏導或產婦調節能力偏差，就可能在產后引發抑郁癥[4]。誘發產后抑郁癥的相關因素很多，其中社會、生理、心理等均可成為誘發因素。對于產后抑郁癥的發生，重點在于預防，產前給予相當重視。循證護理是由循證醫學結合優質護理形成的新型護理，護理人員要求具有豐富的護理知識儲存、熟練的護理技巧及熱情的服務意識，從患者實際病情出發，結合患者病情特征、風險因素以及臨床經驗和患者實際需求，制定具有針對性的護理措施，幫助患者解決實際可能潛在以及存在的問題，從而提高患者治療的安全性[5]。

我院產科自將循證護理用于產婦護理工作，通過論證妊娠期間易對產婦狀態造成影響的風險因素，確立循證護理重點，在不同階段給予產婦針對性較強的護理干預。本文研究結果顯示，研究組產婦產后抑郁癥發生率為1.50%明顯低于對照組產婦的8.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理是產科優質護理服務的體現，能夠提高護理效率，提升護理安全性，進而有效減少產后抑郁癥的發生。

[1] 賈高麗.循證護理干預在預防產后抑郁癥中的應用[J].臨床研究,2016(1):161-161.

[2] 呂 麗,李慧玲,真 酌,等.循證護理在預防剖宮產產后抑郁中的效果觀察[J].中國醫藥科學,2013(14):134-135.

[3] 何汝冰,姚鳳媚,羅淑貞,等.循證護理對高危產婦產后抑郁癥的干預效果[J].國際護理學雜志,2015,34(4):484-486.

[4] 廖若汐,江花瓊,代云萍,等.護理干預對降低產后抑郁發生率的效果探討[J].心理醫生,2017,23(1).

[5] 高春芳.護理干預對降低產后抑郁癥發生率的效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015(18):2543-2545.