品管圈對提高手術室護理質量的影響研究

王瑞琴

（湖北省十堰市鄖陽區人民醫院手術室，湖北 十堰 442500）

品管圈是指一個工作場所的人自發結合為一個團體，通過相互啟發、自我啟發，應用各種統計方法進行分析，解決工作場所中遇到的棘手問題，突破工作績效、提高工作效率、改善工作質量、降低工作成本[1]。手術室是外科系統的重要工作場所，由于手術室工作的復雜性導致了手術室各個環節容易出現缺陷，這對手術的接臺時間、手術成本、手術間的使用率及手術風險都造成了極大的影響，所以手術室更需要品管圈活動來對手術室進行完善，品管圈應用于手術室，不僅能提高手術室醫護人員的團隊精神、工作滿足感，還能增強護理人員的護理管理意識、學習與工作的積極性，同時給護理人員與麻醉師、主治醫生提供了很好的交流機會，醫護人員相互理解能夠提高手術室的工作效率有利于手術室工作的進行[2]。為了解品管圈對手術室護理工作的影響，本次研究針對我院手術室實施品管圈活動前后的護理質量進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院外科手術室召開品管圈活動招募大會，本著公平公開的原則進行品管圈招募，所有醫護人員均可自愿自主報名參加，通過層層選拔挑選出品管圈成員，包括主管護師、護師、護士在內共12人，年齡22～40歲，其中有4人本科學歷、6人大專學歷、2人本科在讀。所有患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

品管圈成員運用頭腦風暴法回顧分析手術室工作中遇到的問題，不對其他成員的觀點進行評價或干涉，最后通過評價表的方式確定品管圈的主題。本次品管圈活動的目的是為全面提高我院手術室的護理質量，對于患者來說，手術物品準備的完善程度及護理的準確度都對手術結果起到至關重要的作用，所以提高護理質量就是提高手術成功率、減少術后并發癥。最終確立本次品管圈的主題是手術物品的準備情況、護理差錯的預防措施、切口感染的預防措施進行分析解決。針對以上提出的問題擬定活動計劃，按照擬定的活動計劃嚴格實施，安排專門人員負責記錄臨床實施的效果，包括有形成果及無形成果，最后品管圈成員根據實施情況及取得的成果進行分析。

1.3 評價指標

①手術準備情況是手術物品準備不完善的次數占手術總數的百分比；②護理差錯率是發生護理差錯的次數占治療總次數的百分比；③切口感染率是發生切口感染的患者數占手術總數的百分比。對手術室實施品管圈前后的手術物品準備情況、護理差錯率、切口感染率進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術室實施品管圈活動后手術室的手術物品準備情況有了顯著改善、護理差錯率與切口感染率顯著降低。見表1。

表1 品管圈實施前后的護理質量對比（%）

3 討 論

本次研究結果顯示，我院手術室實施品管圈后物品準備完善的概率為95.68%，顯著高于品管圈實施前；護理差錯率為1.13%、患者的切口感染率為7.13%，與品管圈實施前均有了顯著下降，這說明護理的質量直接影響到手術的成功與否，通過實施品管圈活動能夠改善手術室的護理質量。

品管圈活動包括確定活動目標、提出問題、解決問題，通過對品管圈成員對日常護理工作中出現的問題進行探討：①制定完善的手術室護理制度：為保證手術室護理工作有條不紊的進行，品管圈成員應當針對手術室護理人員的排班、獎金分配制度、器械準備護士的職責、巡回護士及上臺護士的職責等問題制定出合理的規范，并且貫徹落實到手術的管理工作中，以確保手術室護理工作的順利進行[3]；②日常工作管理：巡回護理盡量減少離崗，配備專門負責檢查手術物品的護理人員對手術物品以及手術物品的擺放位置進行管理；對手術室的護理工作進行仔細劃分，每項工作都具體分工到個人，這樣無論哪個環節出現問題都能及時找到原因進行有效的解決，同時明確的分工能夠提高護理人員的警惕性與工作效率[4]；③專業培訓：定期開展學術講座，拓展護理人員的專業知識，提高護理人員的業務水平，幾個護士配備一個專業導師，針對護士的自身情況進行重點教育，定期對護理人員進行專業知識培訓能夠提高護理人員操作的規范性與專業性；④提高硬件水平：為手術室配備高溫滅菌爐等硬件設施，避免手術期間醫療器械供應不足影響手術進行，降低手術風險[5]。

我院手術室實施品管圈活動不僅提高了手術室的護理質量，同時開發了醫護人員的腦力資源管理，提高了工作人員的工作積極性與責任心，使之養成自我啟發的習慣，增強了手術室工作人員的團隊凝聚力，護理人員的自身素質與工作能力顯著提高，最終達到提高護理質量的目的，值得臨床推廣。

[1] 孫 莉,尹安春.品管圈在持續改進護理質量管理中的實踐與探索[J].醫學與哲學,2013,3 4(16):94-97.

[2] 陳曉華,王 立,陳 群,等.開展品管圈活動對病人外出檢查運送安全的保障作用[J].護理學雜志,2013,28(1)58-60.

[3] 孫萬瑤.品管圈活動對提高手術室護理滿意度及降低差錯率的應用效果分析[J].護士進修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[4] 吳麗媛,劉文廣,王蓮群,等.品管圈活動在慢性衰退期精神病患者護理質量管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(07):923-925,926.

[5] 何 璐,石 嵐,黃朝意.運用品管圈提升手術室護理安全管理的實踐[J].中國當代醫藥,2016,23(21):177-180.