家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究

朱琴華

（上海市嘉定區真新社區衛生服務中心，上海 201824）

高血壓目前是我國臨床上非常常見的一種老年慢性疾病，同時也是發病率和致死率水平較高的一種心血管疾病，病情的長期存在，會給患者的身心健康和生命安全帶來較為嚴重的威脅[1-2]。本文研究采用家庭訪視護理干預模式對社區老年高血壓進行干預期間對其服藥遵從行為和家庭功能所產生的影響情況?，F做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我社區醫療機構收治的老年高血壓患者104例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各52例。其中，對照組男29例，女23例，年齡61～88歲，平均（70.9±4.5）歲，高血壓病史1～22年，平均（9.4±1.8）年；觀察組男31例，女21例，年齡60～84歲，平均（70.5±4.1）歲，高血壓病史1～19年，平均（9.7±1.4）年。上述幾項兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規社區高血壓疾病護理；觀察組患者接受家庭訪視護理干預，①集中性訪視：社區護理人員采用通俗易懂的語言，通過教育咨詢、示范教育、幻燈片、個別指導等多種方式，將服藥遵從行為對于疾病控制的重要性、疾病相關知識、服藥注意事項等問題向患者進行詳細的講解，每次集中訪視的時間應該保證在40 min以上；②針對性入戶訪視：切實深入到每位患者的家庭，對其進行針對性訪視，通過明確問題、家庭支持、督促指導等方式樹立疾病治療信心，對服藥中的不良行為進行及時糾正，并鼓勵家屬參與患者管理，每次訪視的時間應該保持在30 min以上。③電話訪視：對近期用藥狀況、血壓水平控制情況進行了解，如血壓控制效果較為理想的患者，應該給予積極的肯定和鼓勵，血壓控制不夠穩定的患者，應該首先對導致這一情況出現的問題進行了解，之后對患者進行有針對性的解答、指導、督促。比較兩組研究對象家庭功能評分和服藥遵從行為評分在護理干預前后的改善幅度、對社區醫療結構老年高血壓護理滿意度。

1.3 家庭功能和服藥遵從行為評價方法

采用自制家庭功能量表，10分為滿分，3分及以下為存在家庭功能障礙，4～6分為中度障礙，7分及以上為重度障礙。服藥遵從行為共有10個條目，采用5點計分法進行評價，得分越高依從性越理想[3]。

1.4 療效判定標準

采用100分為滿分的調查問卷，在高血壓社區護理實施三個月后調查滿意度，通過不記名打分方式進行，90分以上定為滿意，不足80分定為不滿意，其余定為基本滿意[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 家庭功能評分和服藥遵從行為評分在護理干預前后的改善幅度

觀察組研究對象家庭功能評分和服藥遵從行為評分在護理干預前后的改善幅度大于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家庭功能評分和服藥遵從行為評分在護理干預前后的改善幅度比較（±s，分）

表1 兩組家庭功能評分和服藥遵從行為評分在護理干預前后的改善幅度比較（±s，分）

注：對照組護理后比較#P＜0.05，與本組護理前比較*P＜0.05

組別 時間 家庭功能 服藥遵從行為對照組 護理前 6.89±1.27 2.09±0.57護理后 4.26±0.81* 5.73±1.20*觀察組 護理前 7.02±1.35 2.34±0.68護理后 2.13±0.45*# 8.21±0.75*#

2.2 對社區醫療結構老年高血壓護理滿意度（見表2）

表2 兩組對社區醫療結構老年高血壓護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

相關領域所進行的一些研究結果表明，應用藥物是目前臨床對高血壓患者的血壓水平進行有效控制的主要辦法，良好服藥遵從行為是保證血壓長期維持在穩定狀態的一個重要基礎，也是改善患者家庭功能的一個關鍵[5]。本次研究中對觀察組患者對護理服務滿意度達到94.2%，高于對照組的80.8%，且家庭功能和服藥遵從行為表現均較對照組更加理想，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果數據可以進一步證實，采用家庭訪視護理干預模式對社區老年高血壓進行干預期間，可以有效改善患者服藥遵從行為和家庭功能，減少并發癥，使其對社區護理的滿意度提高。

[1]鄭彤霞.貝那普利聯合家庭訪視護理對社區高血壓患者的療效分析[J].中國藥業,2013,22(11):133-134.

[2]陳少群,何秋嫻,高莉梅,等.社區家庭訪視護理干預對高血壓患者生活質量的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):42-44.

[3]陳瑞明,焦娜娜,馬祖長,等.基于Peplau人際關系模式并結合護理程序的社區高血壓患者家庭訪視效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(13):1-4.

[4]李 媛,秦靜靜.社區老年高血壓患者家庭訪視中標準化護理語言的臨床應用[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(12):213-213.

[5]王 虹.探析家庭訪視護理對社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的有效性[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(26):124-125.