氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在促進(jìn)自然分娩助產(chǎn)效果的臨床研究進(jìn)展

盧美秀，秦發(fā)娥*

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541199）

在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，自然分娩是最為常見和安全的一種分娩方式，近幾年我國自然分娩率逐漸下降，進(jìn)而增加了母嬰發(fā)生并發(fā)癥的幾率，使產(chǎn)婦的心理壓力增大[1]。為降低剖宮產(chǎn)提高自然分娩率，實(shí)施有效的助產(chǎn)方式具有重要意義。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種安全性較高、痛苦較小的措施。為研究氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在自然分娩中的助產(chǎn)效果，現(xiàn)對(duì)我院收治的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，按照奇偶分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡20～38歲，平均年齡（28.13±1.43）歲；參照組年齡21～39歲，平均年齡（27.58±1.96）歲。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料如年齡等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月妊娠的產(chǎn)婦；單胎的初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦；產(chǎn)道畸形的產(chǎn)婦；胎盤早期剝離的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)自然分娩。對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采取氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，取產(chǎn)婦截石位，使用常規(guī)鋪巾、消毒，整個(gè)操作過程需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開5 cm以上時(shí)，需對(duì)產(chǎn)婦行單擴(kuò)法，人工破膜，并依次將陰道上段予以擴(kuò)張2次，陰道下段予以擴(kuò)張1次，當(dāng)宮口開到2 cm～5 cm的時(shí)候，對(duì)產(chǎn)婦行雙擴(kuò)法，使用窺陰器擴(kuò)張陰道，將宮頸暴露，并對(duì)宮頸和陰道進(jìn)行消毒。將氣囊放置宮頸管中，使成熟的宮頸擴(kuò)張至6～8 cm。進(jìn)行人工破膜，注意羊水的性狀，并根據(jù)具體情況予以相應(yīng)的處理，在使用單擴(kuò)法將陰道予以擴(kuò)張。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)60例產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程的時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分以及產(chǎn)后出血率進(jìn)行觀察并記錄。判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量＞400 mL時(shí)，判定為產(chǎn)后出血。（2）Apgar評(píng)分主要是評(píng)價(jià)新生兒窒息情況的，正常的新生兒Apgar評(píng)分8～10分，輕度窒息的新生兒Apgar評(píng)分4～7分，重度窒息的新生兒Apgar評(píng)分0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行比較（見表1）

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行比較（±s，h）

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行比較（±s，h）

組別 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 總產(chǎn)程（h）實(shí)驗(yàn)組（n=30） 4.97±2.33 0.51±0.34 5.37±2.41參照組（n=30） 8.33±3.13 0.88±0.24 9.25±3.76 t 4.7163 4.8695 4.7584 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦有2例，產(chǎn)后出血率為6.67%（2/30）；參照組產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有10例，產(chǎn)后出血率為33.33%（10/30）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.6667，P=0.0098＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組新生兒Apgar評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組新生兒中，Apgar評(píng)分8～10分的新生兒有26例，其他4例新生兒Apgar評(píng)分為0～7分；參照組新生兒中，Apgar評(píng)分8～10的新生兒有18例，其他12例新生兒Apgar評(píng)分為0～7分，將統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.4545，P=0.0195＜0.05）。

3 討 論

實(shí)施自然分娩可有效的提高新生兒的出生質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。在自然分娩中使用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)有效的減少了剖宮產(chǎn)率。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)具有操作方便、簡單易學(xué)以及安全可靠的特點(diǎn)，是一種非藥物的助產(chǎn)術(shù)，在產(chǎn)科被廣泛應(yīng)用。其主要作用機(jī)制為：（1）可使宮頸平滑肌纖維、彈力纖維以及結(jié)締組織松弛，促進(jìn)宮頸成熟。（2）使垂體興奮，進(jìn)而釋放和合成內(nèi)源性前列腺素，使宮頸進(jìn)一步擴(kuò)張、縮短和軟化，促進(jìn)宮縮，加強(qiáng)產(chǎn)力。（3）氣囊可將軟產(chǎn)道進(jìn)行提前擴(kuò)張，減小胎頭下降的阻力，進(jìn)而減短了產(chǎn)程時(shí)間，有利于順利娩出胎兒。（4）通過機(jī)械壓力使產(chǎn)婦出現(xiàn)便意，進(jìn)而使產(chǎn)力增加。

本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率相比于參照組，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程的時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分8～10分的新生兒例數(shù)明顯多于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦予以氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，可有效的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，提高新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[1]鄒穗怡,李桂連,芩曉燕.全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)分娩技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017(6):36-37.

[2]陳獻(xiàn)奮.探討分娩應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(8):1571-1571.

[3]郭 雷.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的助產(chǎn)效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(9):22,24.

[4]韋毅勤.氣囊仿生助產(chǎn)促進(jìn)自然分娩的臨床應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(11):130-131.