精細化護理在中重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應用及效果評價

范雪芹

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是輔助生殖技術的常見并發癥之一，主要由于人體對促排卵藥物產生的過度反應，臨床表現為雙側卵巢增大、卵巢多卵泡發育、毛細血管通透性增加等一系列臨床綜合征[1]。OHSS患者不僅承受手術帶來的痛苦，還常常因不孕不育常遭受家庭或周圍人群的歧視，加之缺乏生育、不孕及體外受精與胚胎移植的相關知識，普遍存在焦慮、內疚、緊張不安等負性情緒[2]。為此，本研究選取本院收治的56例中重度OHSS患者，探討精細化護理在中重度卵巢過度刺激綜合征患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取淮安市婦幼保健院不孕不育科接受IVF-ET治療的56例中重度OHSS患者，按數字表法分為觀察組和對照組，各28例。觀察組年齡25～40歲，平均年齡（29.5±3.7）歲，中度24例，重度4例；對照組年齡24～38歲，平均年齡（29.1±4.0）歲，中度23例，重度5例。兩組患者年齡、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理；觀察組在對照組基礎上實施精細化護理干預：（1）為患者介紹OHSS相關知識，消除患者的恐懼心理；加強心理疏導，幫助其渡過心理適應期，逐漸樹立康復的自信心。（2）注意清淡飲食，攝入高蛋白質、高熱量、高維生素類食物；注意維持水、電解質平衡，輸液量控制1500 ml/d以內，避免加重腹水。臥床休息，避免頻繁改變體位，防止卵巢破裂或扭轉；鼓勵其保持輕微肢體活動，防止形成血栓。（3）護理操作應輕柔，勿用力按壓腹部。嚴密監護各項生命體征，定期測量并記錄腹圍、體重、24 h出入量，及時檢測血常規、紅細胞比容、凝血功能、肝功能、肌酐、電解質、尿素氮，防止因尿少、血液濃縮致嚴重并發癥發生。（4）嚴密觀察腹痛部位和性質，如患者出現腹痛加劇，觸摸時有壓痛、反跳痛或肌緊張時，應警惕卵巢破裂，及時通知醫生給予相應處理。（5）對伴有外陰水腫的患者，可給予50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線燈物理治療，保持清潔干燥，穿棉質寬松內褲，避免局部摩擦或損傷。（6）對于胸腔積液、腹水嚴重患者可行胸腔積液、腹水引流術，術中嚴密觀察患者生命體征變化，嚴格執行無菌操作，防止感染。同時滴注低蛋白，防止低蛋白血癥。應用白蛋白時嚴密觀察，預防并及時處理過敏反應。（7）若患者出現多臟器功能衰竭先兆時，可告知患者終止妊娠，并做好心理疏導。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組發生焦慮患者1例（3.6%），顯著低于對照組的4例（14.3%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間顯著少于對照組，滿意度顯著高于對照組（100.0%＞82.1%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮例數、住院時間及滿意度比較

3 討 論

在接受促排卵藥物的患者中約有2%發生OHSS，癥狀一般出現在注射后3～10天，月經來潮后緩解，若妊娠病情加重，可持續6周左右[3]。輕度患者表現為腹部脹痛、惡心嘔吐和卵巢增大，重度患者表現為大量腹水、胸水，血液濃縮，肝腎功能損傷和電解質紊亂，呼吸窘迫綜合征等，可引起流產和胎死宮內[4]。因此，對OHSS患者采取精細化護理干預至關重要。

本研究通過應用“以患者需求為中心”的護理服務理念，從OHSS患者各類并發癥風險為防范依據，采取“預防為主、系統管理”的原則[5]，制定規范、標準、優質的精細化護理流程，使患者在護理全過程中得到體貼和關心，從健康宣教、心理、生活、飲食、體位、并發癥預防等環節給予細致入微的干預。結果顯示，觀察組焦慮患者發生率顯著低于對照組，住院時間顯著少于對照組，滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，精細化護理可有效改善中重度OHSS患者心理狀態，縮短住院時間，提高患者滿意度。

[1]郭秀靜,彭薛萍,段秀蓉.1例頑固性重度卵巢過度刺激綜合征患者的護理[J].中國實用護理雜志,2015,31(1):39-40.

[2]陳淼琛.卵巢過度刺激綜合征的發生因素及護理分析[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(6):583-584.

[3]王子一,張元珍.卵巢過度刺激綜合征的預防及治療研究進展[J].醫藥導報,2016,35(1):62-66.

[4]洪 毅,張蓓瑤,陸小英,等.Orem自護理論在卵巢過度刺激綜合征傾向患者中的應用[J].第二軍醫大學學報,2017,38(7):857-860.

[5]陳 艷.優質護理人文關懷在卵巢過度刺激綜合征患者中的應用[J].江蘇醫藥,2012,38(22):2774-2775.