豬肺磷脂預防早產兒肺透明膜病的療效護理觀察

李小蕓

（廣西貴港市人民醫院新生兒科，廣西 貴港 537100）

肺透明膜病（HMD）是指患兒出生不久后由于進行性肺不張導致新生兒出現進行性的呼吸困難、呼氣性呻吟、吸氣性三凹、青紫、呼吸衰竭等綜合征，肺透明膜病又被稱之為新生兒呼吸窘迫綜合征或者特發性呼吸窘迫綜合征。肺透明膜病是引起早產兒早期呼吸困難和死亡的最主要和常見原因[1-3]。為了提高早產兒肺透明膜病的臨床療效，降低早產兒的死亡率，本文對2016年1月～2017年8月收治的100例早產兒肺透明膜病患兒進行鹽酸氨溴索和豬肺磷脂的臨床治療效果及其護理進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月收治的早產兒肺透明膜病患兒100例為研究對象，其中男68例，女32例，胎齡28～36周，平均胎齡（32.17±2.32）周。將患兒隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：早產兒出生后12 h內發生了進行性呼吸困難；經過血氣分析顯示患兒存在嚴重的高碳酸血癥；對患兒進行X線胸片檢查后顯示患兒存在肺透明膜病改變；所有患兒家屬均簽訂了知情同意書。排除標準：新生兒Apgar評分低于3分；合并有嚴重心、肝、腎等臟器畸形患兒；患兒出生后進行心肺復蘇；采用擬腎上腺藥物升壓患兒；合并有其他對心肺功能產生影響的濕肺患兒或者溶血性鏈球菌感染患兒。

1.2 方法

兩組患兒給予常規治療和處理，常規治療和處理方法包括做好患兒的保暖，清理患兒的呼吸道，糾正患兒的酸中毒，進行改善微循環和感染預防治療，為患兒提供營養支持。

對照組在肺透明膜病常規治療和處理的基礎上給予鹽酸氨溴索進行治療，具體方法為：將30 mg/kg?d的鹽酸氨溴索分4次加入到濃度為10%的10 mL葡萄糖鹽水進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間大約持續30～60 min/次，患兒持續靜脈滴注鹽酸氨溴索3～5天。

觀察組在肺透明膜病常規治療和處理的基礎上給予豬肺磷脂進行治療，具體方法為：讓患兒取仰臥位，保持呼吸道通暢，將固爾蘇（豬肺磷脂注射液，意大利凱西制藥有限公司，國藥準字H20030598）用暖箱復溫到37℃，然后采用5 mL的注射器吸取固爾蘇；然后在對患兒進行氣管插管后，將和吸取了固爾蘇的注射器和頭皮針連接，并將頭皮針插到氣管導管中，然后緩慢推注固爾蘇；采用復蘇囊持續為患兒加壓通氣，注射固爾蘇時，首次注射的固爾蘇劑量為200 mg/kg，然后根據患兒的病情具體變化情況在首次給藥的12 h后再次給予100 mg/kg的固爾蘇，固爾蘇的總量不超過400 mg/kg?d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：觀察兩組患兒在治療前和治療12 h后的血氣指標情況，觀察兩組患兒在治療轉歸過程中并發癥發生率、機械通氣率、死亡率等基本情況[4]。

療效判定標準：兩組患兒的臨床治療效果根據患兒的臨床癥狀進行判斷和評估。顯效：經過治療后，患兒的肺透明膜病臨床癥狀基本消失；有效：經過治療后，患兒的肺透明膜病的臨床癥狀有非常顯著的改善；無效：經過治療后，患兒的肺透明膜病的臨床癥狀沒有明顯的好轉[5]。

1.4 統計學方法

本文研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果

觀察組臨床總有效率為96%，對照組臨床總有效率為82%，觀察組臨床總有效率比對照組高14%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后的血氣指標

治療前，兩組患兒血氣指標PaO2和PaCO2均沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血氣指標PaO2和PaCO2均比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血氣指標比較（±s，mmHg）

表2 兩組患兒治療前后血氣指標比較（±s，mmHg）

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后12 h 治療前 治療后12 h觀察組 50 61.27±5.19 80.03±5.36 53.46±3.72 33.26±3.14對照組 50 62.21±3.57 65.45±4.25 53.76±4.34 46.51±3.62 x2 0.016 9.458 0.003 9.735 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒其他指標

觀察組機械通氣率、并發癥發生率和死亡率均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒其他指標比較[n(%)]

3 結 論

對早產兒肺透明膜病進行豬肺磷脂的預防治療，從上述結果中可以看出，觀察組臨床總有效率為96%，對照組臨床總有效率為82%；觀察組血氣指標PaO2和PaCO2均明顯比對照組低；觀察組機械通氣率、并發癥發生率和死亡率均低于對照組。

對患兒采取豬肺磷脂預防治療的過程中，還需要給予患兒護理干預，具體護理干預內容如下。

保證患兒病房內適合的溫度，確保患兒的腋下溫度在36～36.5℃，肛門溫度在36.5～37.5℃；在每次給藥前需要清理患兒呼吸道內的痰液，確保患兒呼吸道的通暢；嚴密觀察患兒的進食奶量，對于無法自主吸吮的患兒給予插管胃管喂養；對患兒家長進行健康知識宣教，提高患兒家長對疾病的了解程度和認知度，增強患兒家長的配合度[6-8]。

總而言之，采用豬肺磷脂進行肺透明膜病的預防和治療，能夠顯著提高患兒的臨床療效，改善患兒的血氣指標，值得進行臨床推廣。

[1]朱彬紅.豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的療效觀察及護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(13):112.

[2]何炳斌,江 威,陳 清.經氣管導管內注入豬肺磷脂治療新生兒肺透明膜病的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2015,22(14):2156-2158.

[3]劉仁頌,鐘志峰.機械通氣聯合不同劑量豬肺磷脂治療新生兒肺透明膜病[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(3):49-51.

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[5]TA Yekeen, OI Akintaro, A Akinboro. Evaluation of cytogenotoxic and nutrient composition of three commonly consumed vegetables in south-western Nigeria[J]. African Journal of Food Agriculture Nutrition & Development,2013,13(2):7452-7466.

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[7]祖 婷.不同首次劑量豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的臨床效果[J].吉林醫學,2017,38(8):1521-1522.

[8]李振國,胡 芳,王素芳.鹽酸氨溴索注射液與豬肺磷脂注射液治療新生兒肺透明膜病的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(3):331-333.