兩種靜脈留置針穿刺方法在新生兒中的應用效果比較

張冬青

（太鋼總醫院，山西 太原 030008）

靜脈留置針是一種新型的靜脈輸液工具，也叫做套管針，主要用于需要長期靜脈輸液的情況。靜脈留置針能夠減少靜脈穿刺的次數，降低對血管的不良刺激，防止液體外滲，減少導管脫出，具有較多的優勢，在臨床上具有廣泛的應用。而在新生兒的應用當中，由于靜脈較細，因而穿刺難度較大[1]。一般采用外周靜脈穿刺法或經腋靜脈穿刺法，對新生兒進行靜脈留置針穿刺，效果存在差異。基于此，本次選擇到醫院就診的適用靜脈留置針的患兒78例，對兩種靜脈留置針穿刺方法在新生兒中的應用效果進行了研究，總結研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～10月到醫院就診的適用靜脈留置針的患兒78例作為研究對象，其中，男42例，女36例，將其隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組日齡1～8 d，平均日齡（2.2±0.6）d；觀察組日齡1～9 d，平均日齡（2.3±0.8）d。納入標準：均采用靜脈留置針的方法靜脈輸液，患兒家屬均詳細知曉并同意參與本研究。排除標準：患有嚴重先天缺陷的患兒。兩組患兒在性別及日齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用外周靜脈穿刺法，視患兒情況選擇足背、手背、頭皮等位置的靜脈穿刺。注意避開靜脈瓣，盡量選擇粗直的靜脈穿刺。一名護士幫助固定患兒，使用碘伏常規消毒穿刺部位，由經驗豐富的護士執行穿刺操作。左手固定穿刺位置皮膚，保證血管位置，右手食指、拇指捏住針座，以15°～30°的角度進針。出現回血后，縮小穿刺角度緩慢進針，進入血管后將針芯退出，適用無菌透明貼膜貼敷固定。

1.2.2 觀察組

采用經腋靜脈穿刺法，一名護士幫助將患兒移至輻射臺，墊高穿刺側肩部、手臂，患兒擺放30°角側臥位。外展患兒穿刺側手臂，達到120°，充分顯露患兒腋窩。常規碘伏消毒后，由經驗豐富的護士執行穿刺操作。左手握住三角肌下緣，繃緊皮膚并固定上肢，右手持針，在血管下方0.5 cm位置，以10°～15°的角度穿刺，發現出現回血后將針芯退出，適用無菌透明貼膜貼敷固定。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒一次穿刺成功率、留置針留置時間、并發癥發生率等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒一次穿刺成功36例，成功率為92.31%，對照組患兒一次穿刺成功27例，成功率為69.23%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒留置針留置時間為（3.36±1.12）d，對照組患兒留置針留置時間為（3.11±1.20）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患兒發生并發癥的幾率為2.56%，對照組患兒發生并發癥的幾率為20.51%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒發生并發癥的幾率對比[n（%）]

3 討 論

在很多新生兒疾病的治療當中，都需要采用靜脈輸液的方式，靜脈留置針是一種較為有效的方法。通過在新生兒靜脈中埋設留置針，可減少反復穿刺對血管造成的損害，也能夠避免新生兒活動造成的針管脫出等情況，臨床應用效果較為理想。不過，由于新生兒靜脈較細，因而穿刺難度較大。臨床上常用的穿刺方法包括外周靜脈穿刺，經腋靜脈穿刺等。根據本文研究表明，采用經腋靜脈穿刺法，進行新生兒靜脈留置針穿刺，能夠有效提高一次穿刺成功率，減少并發癥的發生，保證患兒的安全。對于新生兒來說，腋靜脈是其體內相對較大的靜脈之一，血管管徑相對粗且分布直，與外周靜脈相比穿刺難度大大降低[2]。另外，腋靜脈具有固定的解剖位置，能夠提高穿刺成功率，同時距離新生兒胸膜較遠，可以避免對肺臟造成損傷和氣胸等癥狀的發生。另外，腋靜脈具有較大的血流量，血流速度較快，適用靜脈營養液、靜脈藥物等，能夠在血流帶動下快速進入循環，減少了對血管壁的不良刺激，減少靜脈炎、藥物外滲等不良情況的發生[3]。

綜上所述，在新生兒靜脈輸液中，適用經腋靜脈穿刺法進行靜脈留置針穿刺，能夠提高一次穿刺成功率，減少并發癥的發生，臨床應用效果更為理想。效果分析[J].南通大學學報(醫學版)醫學版,2015,35(1):76-77

[1]張小華,李雙雙,屈春燕.靜脈留置針穿刺引流治療新生兒氣胸的

[2]何英萍,鞠遠鳳.新生兒靜脈留置針不同穿刺部位對留置效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(31):49-50

[3]方玉琦.新生兒淺靜脈留置針穿刺及固定兩種不同方法的效果探討[J].當代醫學,2012,18(19):14-15