護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用

李 艷

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目前，我國醫(yī)患關(guān)系較為緊張，而在醫(yī)院接觸治療護(hù)理人員與患者接觸最為頻繁，因此若能有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緩解以及對(duì)患者住院期間身體的康復(fù)治療均具有關(guān)鍵性作用[1]。分層級(jí)管理模式的主要目的就是合理利用現(xiàn)有的醫(yī)療人力資源，將資源合理優(yōu)化分配，以達(dá)最佳管理效果。本研究分析我院32名護(hù)理人員及64例患者，探究科學(xué)、合理的分層級(jí)管理模式在醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，總結(jié)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院32名護(hù)士，均為女性，年齡20～43歲，平均年齡（31.5±3.2）歲，學(xué)歷：中專以下4例，專科12例，本科及以上16例，其中3例副主任護(hù)理師，3例主管護(hù)師，13例護(hù)師，13例護(hù)士。

1.2 研究方法

分層級(jí)管理前為傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，現(xiàn)將分層級(jí)管理模式介紹如下。

1.2.1 護(hù)士分層級(jí)：將32名護(hù)士分為4個(gè)組，按等級(jí)分為組長、護(hù)士長、高級(jí)護(hù)士及責(zé)任護(hù)士，組長由1名副主任護(hù)師擔(dān)任。按照責(zé)任分工，護(hù)士長對(duì)科室護(hù)理管理工作起統(tǒng)一協(xié)調(diào)、監(jiān)督職責(zé)；護(hù)理組長起協(xié)助護(hù)士長工作作用，與高級(jí)責(zé)任和初級(jí)責(zé)任護(hù)士一起處理疑難病例，并組織集體查房，制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理操作難度大的職責(zé)，定期負(fù)責(zé)檢查并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作任務(wù)完成情況。高級(jí)責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者入院后到治療期間各階段情況進(jìn)行評(píng)估并掌握疾病發(fā)展情況，并針對(duì)患者心理、健康教育等方面問題給予指導(dǎo)和建議，對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作執(zhí)行情況具有監(jiān)督和指導(dǎo)責(zé)任。初級(jí)責(zé)任護(hù)士需對(duì)上級(jí)制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行全面、全方位的實(shí)施，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理、各種治療及恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練等多方面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 護(hù)理管理：護(hù)士長需與科室3名以上醫(yī)師溝通交流，觀察護(hù)理情況后并針對(duì)護(hù)理任務(wù)進(jìn)行調(diào)整和劃分，合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，對(duì)日常護(hù)理中出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)、歸納，定期開展交流會(huì)，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)于分層級(jí)護(hù)士工資需按勞分配，根據(jù)其工作質(zhì)量、級(jí)別等分配。

1.2.3 培訓(xùn)考核管理：護(hù)士長需制定全體護(hù)士的分層級(jí)培訓(xùn)及考核方案，對(duì)于不同層級(jí)的護(hù)士均配有不同的培訓(xùn)計(jì)劃及考核制度體系，定期按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的技能操作和職業(yè)道德修養(yǎng)水平。考核需包括培訓(xùn)結(jié)束后的考核和績(jī)效考核，可適當(dāng)制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的激情，不斷提高自我專業(yè)素養(yǎng)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析分層級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

注：分層級(jí)管理前后比較，*P＜0.05

組別 病房護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理 文本護(hù)理 護(hù)理技術(shù)分層級(jí)管理前 86.9±4.1 89.3±3.7 87.6±4.7 88.7±4.2分層級(jí)管理后 92.8±2.3* 94.2±4.0* 93.1±4.0* 96.2±3.9*

2.2 分析實(shí)施分層管理前后護(hù)理質(zhì)量滿意度情況（見表2）

表2 兩組患者分層管理前后護(hù)理質(zhì)量滿意度情況（n，%）

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，臨床護(hù)理的任務(wù)不再僅限于為患者提供必要的醫(yī)療護(hù)理，而滿足患者的一切合理要求使護(hù)理服務(wù)的宗旨，且護(hù)理質(zhì)量的高低與患者康復(fù)效果及醫(yī)院的整體醫(yī)療水準(zhǔn)均直接掛鉤。傳統(tǒng)的護(hù)理模式比較單一，首先護(hù)理服務(wù)熱情度稍低，由于對(duì)自身意識(shí)的缺乏、消極的護(hù)理方式往往會(huì)造成患者內(nèi)心的反感，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，同時(shí)也降低患者治療依從性，甚至出現(xiàn)決絕治療的情況[3]。這樣的醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)重的影響了患者治療恢復(fù)，也對(duì)醫(yī)院自身名譽(yù)造成一定的損害。

本研究中分層級(jí)管理模式通過以小組的形式進(jìn)行不同層級(jí)的管理，充分、有效的調(diào)動(dòng)護(hù)理組中護(hù)理人員的工作熱情和主動(dòng)性，增強(qiáng)了護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，也充分展示了以患者為中心，針對(duì)患者自身病情而制定最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的態(tài)度。在分層級(jí)管理模式中，不同層級(jí)的護(hù)理人員各司其職，職責(zé)清晰，層級(jí)清晰，將各層級(jí)的護(hù)理人員的人力資源發(fā)揮放在最佳的位置，發(fā)揮最大優(yōu)勢(shì)，另外針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員實(shí)行不同的管理，使得護(hù)理人員的分配更加針對(duì)性、人性化，使得護(hù)理管理具有連續(xù)性，更保障了護(hù)理計(jì)劃的有效落實(shí)。

本研究結(jié)果：采取護(hù)士分層級(jí)管理后，評(píng)估護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括在病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、文本護(hù)理及護(hù)理技術(shù)等方面有顯著提高（P＜0.05）；調(diào)查護(hù)理滿意度，患者對(duì)分層級(jí)別管理后的護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于實(shí)施前。表明護(hù)士分層級(jí)管理能科學(xué)的運(yùn)用護(hù)理人力資源，最大程度的提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，效果顯著。

[1]郭衛(wèi)麗,吳 帆,郭 穎,等.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,7(10):1401-1403.

[2]孫玉華,張秀娟.淺析護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(19):295.

[3]苗翠平.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(18):98-100.