護理不良事件的原因分析及防范

潘 燕，唐 艷

（新疆阜康市人民醫院，新疆 昌吉 831500）

護理不良安全事件多為綜合因素所造成，對于患者住院期間安全構成影響。做好護理不良時間分析，可保證患者的住院安全，確保患者順利康復[1]。本文選取本院發生的78例護理不良事件，進行原因分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月本院發生的護理不良事件78例作為研究對象，對事件發生原因進行分析，根據事件后果分為4個等級。其中I級：造成患者死亡，為警訊事件；II級：造成患者機體損害，為不良后果事件；III級：錯誤處理，但未給患者機體損害。IV級事件：及時發現錯誤行為，未造成錯誤后果。

1.2 方法

對78例護理不良事件的類型、具體事件、涉及的護理人員能級、原因、發生時間進行統計分析。

1.3 評價方法

通過Excel 2000對數據進行分析及處理，統計數據所占比例。

2 結 果

2.1 護理不良事件的分類（見表1）

表1 78例護理不良事件的分類

2.2 護理不良事件的級別（見表2）

表2 護理不良事件的級別

2.3 不良事件發生時間分析

護理不良事件29例發生在多人值班（白班），占37.1%；49例為單人值班（P、N班）時，，占62.9%。

2.4 不良事件護理人員能級

46例為N1級占58.97%，18例為N2級占23.08%，10例為N3級占12.83%，4例為管理崗級占5.12%。

3 討 論

3.1 不良事件原因分析

3.1.1 護理人員缺乏安全意識

在日常護理中，護士對于患者進行的健康宣教不到位，護理評估不到位、評估缺乏連續性；核心制度執行不到位，特別是患者身份識別制度、查對制度和交接班執行制度落實不到位；護士的責任心不強，工作態度不嚴謹、思想不集中、觀察病情不仔細、未按照分級護理的要求巡視病房；低年資護士的理論和技術水平相對低下，對專科護理技術不熟悉、操作欠規范，觀察不主動，預見性及應急能力差，這些都給護理行為留下了安全隱患，自我保護意識不足。

3.1.2 管理因素管理的制度、流程、預案、常規等指導性的文件制定不全或未及時修訂；護理部及科室的對各項制度的培訓考核不到位，警示教育不到位；護理人員配置相對不足；護理部及科室人力資源調配執行不到位，高風險環節人力配置不足，彈性排班執行不到位；護理部及科室對核心制度及環節質控、督導不到位。

3.1.3 其他

患者、醫生、護師之間缺乏日常必要的溝通，溝通不良也是造成護理不良事件的原因；患者的依從性差及不遵醫行為等，如住院患者外出等；患者的病情、年齡等因素。

3.2 防范措施

3.2.1 針對護理人員安全意識較差的問題，首先應加強低年資護士的培訓工作，主要側重職業道德、業務水平及法律意識，強化護理人員的業務能力，定期舉辦會議及培訓班進行專題教育，不斷強化及促進基層護理人員進行業務學習[2]。

3.2.2 成立護理環節管理，科室成立安全管理小組，定期進行護理質量控制檢查，對于中夜班等容易出現問題的時間點應重點加強管理，確保護理質量及安全。對于不良事件重點時間，可增配護理人員，通過新老護士雙人值班等搭配方法，規范基本護理查對等護理服務[3]。

3.2.3 增加對于護理的心理知識教育，在日常繁忙的工作中，應注重自身所存在問題，并及時通過所學或所培訓心理知識進行調整，保持健康的心態，從而減少不良心理導致護理差錯的出現。在階段化心理教育的過程中，可通過護患溝通情景劇的方式，進行模擬突發時間，增強護理人員的心理素質，確保患者的安全[4]。

3.2.4 增強繼續醫學教育管理

對于護理人員，由于平均學歷水平較低，應強化繼續醫學教育學習，納入每年的考核當中。通過繼續醫學教育，結合臨床實際增強自身理論及業務能力，不斷提高自身素質，從而降低不良事件的發生[5]。

[1]付路易,程棣群,張翠萍.新疆某腫瘤醫院89例院內上報護理不良事件原因分析及防范對策[J].中國護理管理,2015,15(7):854-856.

[2]李建英,林 莉,宗士香.臨床常見護理不良事件原因分析與防范[J].中國衛生產業,2015,12(1):131-132.

[3]喻秋萍,鄧新征.260例護理不良事件原因分析及防范對策[J].護理實踐與研究,2015,22(10):97-97.

[4]楊水萍,劉 娟.兒科護理不良事件原因分析及防范對策[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(16):162-163.

[5]馮伊平,李存桂.72件護理不良事件原因分析及防范對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(19):113-115.