從肝硬化護理教學談臨床前瞻性主動護理模式

華 琳

（南京市第二醫院115病區，江蘇 南京 210003）

現階段，護理帶教培訓的主要內容是在護理肝硬化疾病的過程中，指引學生由被動根據醫生囑咐向主動對疾病狀況觀察轉變，對患者需求以及治療效果進行了解[1]。護理人員的主動性包括自主與患者交流和溝通，熟練理解和掌握疾病知識，通過交流等方式，告知患者積極配合護理和治療工作，并對患者疾病狀況進行密切關注，在醫生制定診斷和治療方案的過程中，提供相應參考意見。前瞻性主動護理模式一種新型的護理模式，其主要根據臨床問題的預防、主動、預見、細心以及后期處理設計護理方案[2]，本次研究主要針對臨床前瞻式主動護理模式在肝硬化護理教學中的應用效果進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院護理專業實習學生30名作為研究對象，根據不同教學方式將其平均分為兩組，各15例，均為女生。其中，對照組年齡20～22歲，平均（21.12±0.16）歲；研究組年齡20～23歲，平均（21.85±0.12）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組實習學生接受臨床傳統護理模式，在實習學生進入科室之后，由科室主管教學教師介紹本科室狀況，然后由每個班級的主要負責人進行帶教，并完成相應的教學目標和內容。

1.2.2 研究組

該組實習學生接受臨床前瞻性主動護理模式：①首先，由相關人員對實習學生的前瞻性護理模式進行崗前培訓，并為其講解本科室和病房的制度以及相關環境設置，重點講解關于各型肝炎、肝硬化等多種相關疾病臨床護理經驗以及可預見問題，評估實習學生理論知識以及護理知識和護理操作能力；②在肝內科中，較為常見的疾病包括各型肝炎、肝硬化，需要學生全面了解和學習各型肝炎，肝硬化的臨床特點，為學生講解常規護理方法，在教師的指引下，實施相應的具體臨床護理措施；③在教師的帶領下，熟悉肝炎、肝硬化治療相關方法和對策，掌握藥物應用方法和相關治療儀器的操作，將護理模式應用于患者護理服務當中，指導學生學習心理護理、飲食護理、體征觀察以及生活護理等護理內容，由于肝硬化患者自身免疫能力降低，所以很容易引發多種并發癥，在護理的過程中，首先應保證室內干凈整潔、定期通風，確保室內空氣清新，避免患者引發交叉感染，做好基礎護理，每天清潔口腔，告知患者盡量臥床休息，平臥舒適體位，注意保暖。飲食護理：為患者制定平衡飲食方案，告知患者盡量食用高熱量，高蛋白、高維生素，清淡易消化食物，少吃多餐；對血氨升高，有肝昏迷前驅癥狀的患者給予低蛋白飲食；對有高度腹水，合并肝腎綜合癥的患者，給予低鹽飲食，并觀察尿量和電解質的情況。心理護理：由于患者對自身疾病了解不全面，所以很容易產生焦慮、恐懼、煩躁等多種負面情緒，增加患者的心理壓力，在護理的過程中，需要為患者介紹疾病的相關知識，提高其對疾病的認識能力和治療護理的依從性；病情觀察：觀察患者的各項生命體征并及時記錄，熟悉肝病的各項實驗室檢查及專科影像檢查。老師加強與學生間的交流和溝通，查漏補缺，以實現教學內容和目標。將實習學生及早帶入至病房，在教師帶領下，通過實際觀看護理措施，掌握相應的護理經驗，進而促進實習學生操作能力的提升，幫助學生及早了解相關內容，進而促進教學效果的提高。

1.3 觀察指標

對兩組學生操作以及理論考核成績和教學護理滿意程度進行比較，并將相關數據記錄下來。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組實習學生操作以及理論成績

在實際操作以及理論成績方面，對照組分別是（82.15±2.64）分和（84.56±3.12）分，研究組分別是（93.45±1.69）分和（96.14±1.89）分，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習學生操作以及理論成績（±s，分）

表1 兩組實習學生操作以及理論成績（±s，分）

分組 n 理論成績 操作成績對照組 15 84.56±3.12 82.15±2.64研究組 15 96.14±1.89 93.45±1.69 t 12.295 13.962 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組實習學生對教學模式的滿意度

對照組與研究組實習生對教學模式滿意度分別是60%和93.33%，研究組較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習學生對教學模式的滿意度對比表[n（%）]

3 討 論

前瞻性主動護理在肝硬化護理教學當中發揮著重要作用。通過針對性的護理方式，對疾病病理過程進行了解，然后正確判斷其發生以及發展過程，但是因為學生關于該方面的知識存在模糊記憶，如何將實際護理內容與所學知識結合在一起已經成為教學研究的重點。而前瞻性主動護理模式，首先為學生講解相關知識和護理內容，然后由帶教老師進行指導，讓學生自行操作，與此同時，定期評估學生學習狀況，以加快系統知識結構的形成，幫助學生熟練掌握護理內容的重點[3]，促進其解決問題能力以及分析能力的提高，進而實現高質量教學的目的。通過本次研究結果可知，在操作成績以及理論成績方面，研究組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在滿意程度方面，對照組與研究組分別是60%和93.33%，相比于對照組，研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，前瞻性主動護理模式教學效果顯著優于臨床傳統教學效果，教師在教學的過程中，通過與學生的交流和溝通，掌握學生知識理解狀況，并采取針對性教學方式，調動學生學習的積極性，進而促進教學質量的提升。

總而言之，將臨床前瞻性主動護理模式應用于肝硬化護理教學當中，可進一步促進操作成績、理論成績以及對教學方法滿意度的提升，值得相關人員不斷推廣和使用。

[1]奚 玲.前瞻性護理干預在肝硬化并發肝性腦病病人的應用價值[J].泰州職業技術學院學報,2017,17(5):63-64.

[2]鐘國瓊.肝硬化患者臨床治療中應用小組護理模式的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(52):190-191.

[3]趙慶桃,王 婷.中醫臨床護理路徑在肝硬化護理中的應用研究[J].中醫藥臨床雜志,2015,27(6):826-828.

本文編輯：劉欣悅