ICU科室結合感染監測數據分析與相關干預措施研究

劉燕娟

（北京中日友好醫院SICU，北京 100029）

重癥加強護理病房（ICU）是醫院感染的重點科室，需要醫院給予高度控制和預防管理[1]。對ICU科室進行高度的目標性檢測，全面的了解科室感染狀況才能有效的實施相關的控制措施和預防策略[2]。基于此，本研究通過所在醫院ICU科室進行目標性檢測對感染情況和部位分析研究醫院感染菌類型及分布情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年1月我院26張ICU科室病床進行目標性檢測，收治的主要以外科危重患者為主，所有患者自ICU病房治療后繼續監測72 h。

1.2 調查方法

依據衛生部《醫院感染監測規范》[3]對我院ICU科室進行目標性監測。所有ICU護士均參與了目標性監測相關的培訓。所有感控護士在執勤期間要求對所負責床位的患者不間斷的觀察并記錄基本信息、醫院感染情況、三導管留置情況、通氣方式和微生物送檢等資料，科室主任固定每周針對ICU科室的患者臨床病情分級評測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用單因素方差分析，兩組間比較采用配對t檢驗或者t’檢驗，相關性采用Pearson相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 監測期間感染率

自2016年7月～2017年1月ICU科室接待患者830例，患者住院監測總時長2776天。共發生醫院感染66次54例，感染率為8.82%，日感染率為0.36%。

2.2 醫院感染中患者感染主要部位

本組研究中呼吸道感染和腸道占總感染次數的86.3%，是我院ICU科室重點感染類型。見表1。

表1 醫院感染中患者感染主要類型分析（次，%）

2.3 檢測病菌類型分析

本組研究中ICU科室目標性監測下共出現59例感染病菌，監測過程中檢測到病原菌54例。綠膿桿菌27例（45.7%）、金葡萄球菌19例（32.2%）、鮑氏不動桿菌5例（8.5%）、抗碳青霉烯類腸桿菌3例（6.8%）；其他病菌類型較少為4例（6.8%）。見表2。

表2 本組研究中檢測病菌類型分析（n，%）

3 討 論

ICU科室作為醫院危重癥患者治療所在，也是醫院感染的高發區域。患者在住院期間一旦引起醫院感染對患者的治療將造成嚴重的危害以及威脅生命[4]。因此，醫院對ICU科室的感染控制和預防需要嚴謹的監測管理和監督，努力為高危重患者提供一個良好的環境。這需要感控人員具備良好的技能和嚴謹的態度[5]，相關研究表明醫院感染的發生率與醫院感染的預防控制力度以及感控人員的技能和態度有直接的關系。本組研究中，綠膿桿菌27例（45.7%）、金葡萄球菌19例（32.2%）是本院ICU科室主要的病菌感染類型，其造成了患者呼吸道感染以及腸道感染的次數為最高。這與相關文獻報道一致[6]。

綜上所述，對ICU科室醫院感染目標性監測有利于及時有效的發現患者感染情況，及時采取有效措施，減輕醫院感染對患者的二次傷害，制定嚴謹高效的與防治措施，減低ICU科室患者醫院感染率。

[1]周 丹,姜文彬,林 輝,等.目標監測和干預組合措施對ICU導管相關性血流感染的預防效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(32):4637-4639.

[2]楊亞紅,張浩軍,蔡 玲,等.多種干預措施對ICU患者多重耐藥菌感染的作用[J].中國感染控制雜志,2017,16(9):881-886.

[3]梅雪飛,莢恒敏,張 亮,等.綜合干預措施對ICU患者呼吸道多重耐藥菌感染/定植的防控效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(3):176-178.

[4]王金榮,高 攀,郭淑芬,等.ICU患者醫院感染的死亡危險因素分析:2009年至2015年864例病例回顧[J].中華危重病急救醫學,2016,28(8):704-708.

[5]劉毅君,谷 欣,王湘江,等.ICU發生多重耐藥菌感染的危險因素及控制措施[J].黑龍江醫藥,2017,30(2):256-258.

[6]徐 敏,李 杰.重癥加強護理病房患者醫院感染的流行病學特征及預防措施[J].中國醫院用藥評價與分析,2017,17(4):568-570.