實境考核培訓對不同年資護士臨床護理能力的影響分析

沈水英

（江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院，江蘇 蘇州 215221）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院護士66名為研究對象，根據護士工作時間將其平均分為高、中、低三個組別進行實境考核培訓，各22名，以上所選護士均為女性，年齡21～47歲，平均（32.96±1.58）歲。高年資：護士工作時間＞11年；中年資：護士工作時間6～10年；低年資：護士工作時間＜5年。

1.2 方法

1.2.1 組建實境考核小組

小組成員包括1名組長、2名主考官、4名副考官，科護士長擔任組長，其余人員護理部選擇高年資、綜合能力強的護士長擔任。入組后由組長對所有人員進行培訓。

1.2.2 開展實境考核培訓講座

每個科護士長均需要對病區護士長和護理人員進行培訓，培訓內容包括考核方法、方式和要求，并告知護士長組織科室人員共同學習，使每一位護士都能夠了解實境考核的具體內容和要求，正確認識實境考核的重要作用。

1.2.3 制定考核模板

每個病區以本科室的特點為依據，制定具有代表性的病例模板，在場景設計方面，應包括輕度、住院以及危重患者病情變化以及搶救成功的能力，其中以典型案例和危重案例為主，每個病區護士長和科室護理負責人共同構思并制定情景模板，每個案例均要涉及到理論知識和實踐操作。模板制定結束后上交至實境考核小組進行初審，通過后再上交至護理部，由護理部進行再審核、修改，最終定稿。

1.2.4 分層考核標準

以臨床護士工作能力考核方案和醫院實境考核內容為依據，將護士綜合能力分為以下七項，即病情觀察評估能力、應變處理能力、臨床思維能力、規范的動手能力、人文關懷以及素養、表達溝通能力、專業知識點掌握[3]。

多發性骨髓瘤常被誤診為腰椎退行性病變、腰肌勞損、骨質疏松、營養性貧血等。多發性骨髓瘤發病比較隱匿，臨床表現多種多樣，首發癥狀各不相同，大約一半患者確診時已是晚期。感到骨痛腰痛的病人多數先去找骨科、風濕免疫科，或找推拿科醫生；腎功能損害者則會去腎內科就診，極少患者會想到應去血液科。

1.2.5 制定統一的考核方法和判定結果

考核人員根據考核標準制定不同年資的統一考核評分表，使用跟班的方式開展實境考核工作，根據現場場景、護理方法以及病區現場案例，并將專科知識應用其中，結合理論和實際操作進行考核。考核等級：優秀：分數在90分以上；良好：分數在80～89分之間；合格：分數在60～79分之間；不合格：分數低于60分。

1.2.6 對考核原則和流程進行規范

考核流程[4]：①考核人員進入病房對護士當天值班狀況進行了解，然后選取被考護士；②選擇相應護士負責的危重患者，并檢查其交班狀況和病例，對患者的臨床資料進行收集；③跟隨護士進到病房進行現場考核，護士做什么考什么；④向護士提問相關知識以及患者病情資料等；⑤由高年資護士補充提問；⑥評價考核結果。考核原則：根據護士綜合能力七項進行提問考核。

1.2.7 現場點評和問題反饋以及改進

考核時間大約為1～1.5 h，考核完成之后，考核人員需要根據不同年資護士考核要求，對病情掌握狀況、臨床護理思維、護理措施落實、及人文關懷方面進行點評，并提出其中存在的問題、及改進措施。完成考核之后，考核小組需要總結和歸納考核狀況，并將具體內容反饋至每個科室的護士長，由各科護士長根據考核要求及針對存在的問題，提出切實可行的整改措施，修訂完善科室考核制度，對于優秀人員應給予鼓勵。

1.3 觀察指標

對培訓前后不同年資護士實境培訓考核成績進行分析和對比，并將詳細數據進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

不同年資組培訓前和培訓后考核及格率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對培訓前后不同年資護士實境培訓考核成績進行分析和對比[n（%）]

3 討 論

實境考核培訓的目的是提升不同年資護士的專業技能水平和知識水平。伴隨著醫療行業的快速發展，人們對護理質量的要求越來越高，護士只有通過不斷學習提升自身理論和實踐能力，才能夠給予患者更為優質的服務[5]。實境考核培訓通過多種方式，多個層面提升護士的臨床護理能力和護理質量。通過本次研究結果可知，不同年資組培訓前和培訓后考核及格率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，將實境考核培訓應用于不同年資護士培訓當中，不僅可以提升護士臨床護理能力，同時也能夠保證病區護理安全，值得廣泛推廣和使用。

[1]吉云蘭,崔秋霞,張亞云,等.基于實境的案例分析法在急診低年資護士臨床實踐能力培訓中的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(23):2141-2143.

[2]金曉歡,林 征,謝曉峰,等.以護理程序為基礎的臨床實境考核在新護士規范化培訓中的應用[J].護理研究,2016,30(21):2621-2624.

[3]吉云蘭,單 君,陳小燕,等.基于實境的案例分析法在低年資護士應急能力培養中的應用[J].全科護理,2016,14(20):2134-2136.

[4]周 娟.不同年資護士護理技能規范化培訓的效果分析[J].全科護理,2015,13(25):2531-2533.

[5]竇英茹,王 艷,潘春芳,等.實境培訓考核模式在ICU輪轉護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(19):92-95.

本文編輯：劉欣悅