氣道與皮膚護(hù)理對(duì)預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果研究

王肖肖

（北京中日友好醫(yī)院外科重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100029）

有研究指出，對(duì)ICU危重患者實(shí)施良好的護(hù)理措施能夠有效降低導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生的概率，有利于患者的恢復(fù)[1]。本文就氣道與皮膚護(hù)理對(duì)于預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年6月我院ICU接收的危重癥患者2650例作為研究對(duì)象，其中，男1500例，女1150例，年齡50～85歲，平均（66.1±7.7）歲。采用隨機(jī)表法將其均分為研究組和對(duì)照組，各1325例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究所選患者均事先知情，簽訂知情確認(rèn)書，并獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理操作

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理操作，研究組患者給予氣道與皮膚的加強(qiáng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）氣道護(hù)理，首先對(duì)患者面部進(jìn)行清潔處理，然后使用3M膠布將氣管導(dǎo)管固定在患者面頰，避免導(dǎo)管滑落，每天定時(shí)更換氣管切口的紗布，如果患者意識(shí)較為清醒，則對(duì)患者強(qiáng)調(diào)氣管導(dǎo)管的重要性，避免意外拔管，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束處理。每天使用專門的漱口液或者擦拭工具對(duì)患者口腔進(jìn)行3～4次的清潔處理，減少細(xì)菌或病原體感染的概率。因氣管會(huì)對(duì)患者呼吸道造成一定的刺激，導(dǎo)致分泌物增多，護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者情況采取適當(dāng)?shù)奈荡胧褂妹荛]式吸痰系統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[2]。（2）皮膚護(hù)理，患者留置導(dǎo)管穿刺部位比較容易受感染，特別是穿刺操作的過程中，醫(yī)護(hù)人員在穿刺前先對(duì)患者穿刺部位的皮膚及所需使用的器具進(jìn)行細(xì)致的清潔消毒，盡可能的減少穿刺時(shí)感染的概率，穿刺后做好留置導(dǎo)管處皮膚的護(hù)理，每天多次定時(shí)對(duì)患者穿刺位置處的皮膚狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)受感染的癥狀，要立即拔管并進(jìn)行尖端培養(yǎng)，因患者導(dǎo)管留置處皮膚容易存有血漬、汗?jié)n，所以每天需對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行3～4次嚴(yán)格消毒[3]。

1.2.2 指標(biāo)比較

分析不同因素下患者導(dǎo)管相關(guān)性感染情況，比較兩組患者局部感染發(fā)生率、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性率及血培養(yǎng)陽性率三項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同因素下患者導(dǎo)管相關(guān)性感染情況比較

不同年齡、性別的患者導(dǎo)管相關(guān)性感染情況相比不存在明顯差異，存在其他部位感染的患者導(dǎo)管相關(guān)性感染率高于不存在其他部位感染的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），導(dǎo)管留置時(shí)間＜7天的患者感染率為6.9%，7～14天的患者感染率為23.6%，＞7天的患者感染率為58.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同因素下患者感染情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性感染情況比較

研究組患者局部感染發(fā)生率、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性率及血培養(yǎng)陽性率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者局部感染發(fā)生率、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性率及血培養(yǎng)陽性率比較[n（%）]

3 討 論

導(dǎo)管相關(guān)性感染是指與導(dǎo)管留置或?qū)Ч艽┐滩僮饔嘘P(guān)的感染并發(fā)癥，分為管內(nèi)感染和關(guān)外感染兩種，臨床常見的是管內(nèi)感染[4]。感染的發(fā)生受多種因素影響，例如皮膚清潔、器具消毒、其他感染及導(dǎo)管留置時(shí)間等[5]。本文研究中，存在其他部位感染的患者導(dǎo)管相關(guān)性感染率較高，導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)，導(dǎo)管相關(guān)性感染率越高，研究組患者局部感染發(fā)生率、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性率及血培養(yǎng)陽性率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明其他部位感染及導(dǎo)管留置時(shí)間是影響感染率的重要因素，通過對(duì)氣道與皮膚實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理有效減少了導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。

綜上所述，實(shí)施氣道與皮膚護(hù)理對(duì)于預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)

管相關(guān)性感染有著較為顯著的效果，值得臨床推廣。

[1]俞飛云,趙偉英,王志娟,等.ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(8):1906-1907,1910.

[2]趙映霞.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(3):43-44.

[3]楊萬慧,呂紅梅,林萍萍,等.前饋控制在ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染護(hù)理管理中的作用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(9):140-142.

[4]李虎年.2014～2015年醫(yī)院ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染狀況調(diào)查研究[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(6):封3-封4.

[5]向 敏.ICU發(fā)生血導(dǎo)管相關(guān)性感染的原因分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(6):279-280.