西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施進行分析的研究

陳曉英

重慶豐都縣人民醫院藥劑科，重慶 408200

臨床用藥是預防、治療、診斷疾病的常用方法，用藥時不僅要關注藥物的療效，同時還要保證用藥的合理性、安全性，避免對患者造成不良影響[1]。因此，應當對西藥臨床合理用藥進行有效的管理與監督。該次研究分析了該院2017年1—12月實施臨床合理用藥管理前后各87張西藥處方的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實施臨床合理用藥管理前后各87張西藥處方進行對比，其中管理前（2017年1月—2017年6月）87張西藥處方作為對照組，管理后 （2017年7月—2017年12月）87張西藥處方作為觀察組。觀察組中男性49例，女性38例，年齡20～69歲，平均年齡（48.15±5.16）歲；對照組中男性 48 例，女性 39 例，年齡 21～68 歲，平均年齡（47.92±5.43）歲。 該次研究經該院倫理委員會批準，所有患者均對研究情況之情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

1.2.1 藥物管理 西藥管理方法，不僅藥物種類眾多，且類型也非常復雜，管理難度較高[2]。因此，應遵照西藥管理標準，根據藥物類型、種類進行分類管理，并標記藥物的正確用法、藥物存量等。根據藥物藥物方法的不同，分為藥品區、注射區、口服區等，分類存放。對于特殊類藥物，如精神類藥品、麻醉類藥品等，應嚴格遵照相關要求保存，由專人管理，一旦發現異常，立刻上報。

1.2.2 人員、制度管理 醫院藥房需要理論知識扎實，對藥理了解深入的人員進行管理，健全相關西藥管理制度，對藥房人員定期進行培訓，不斷提高管理人員對藥品的了解。另一方面，應根據培訓的內容制定相應的考核制度，并設立相應的獎懲制度，獎勵考核成績良好的人員，對考核成績較差的人員給予一定的懲罰，從而激發藥房管理人員的積極性，提高其用藥水平[3]。此外，醫院的藥庫也需要委派專人進行管理，管理人員應了解每批次藥物的種類、數量、生產廠家、保質期等信息。醫院的藥劑科應對西藥的質量進行檢測，嚴禁使用不符合國家規定的藥品[4]。

1.2.3 規范臨床用藥 藥劑師應熟悉每種藥品的藥理作用，了解規定的用藥時間、用量以及可能引發的不良反應、處理措施等，嚴格按照藥品說明書進行治療。臨床醫師給予患者藥物時，也應當注意以下幾方面[5]：①了解患者的藥物過敏史，避免出現用藥過敏等情況；②在聯合藥物治療時，應遵循藥物藥理，避免聯合用藥導致患者出現不良反應，影響臨床療效，保證藥物的互補作用或互促作用，縮短治療周期，促進患者康復；③結合患者實際情況與個人習慣，制定合理的給藥時間及給藥劑量，并根據患者病情，告知其飲食、運動注意事項；④在了解藥理學、藥劑學知識的基礎上，采用有效的聯合藥物治療方式。

1.3 觀察指標

對比管理前后不合理用藥率以及滿意度，包括用法及用量不當、聯合用藥不當、重復給藥、抗生素濫用等。滿意度采用本院自制的滿意度調查表，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料通過[n（%）]表示，采用 χ2檢驗。 若 P＜0.05，則對比有統計學意義。

2 結果

2.1 不合理用藥率對比

管理前不合理用藥率43.68%；管理后不合理用藥率 12.64%；對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后臨床不合理用藥率對比[n（%）]

2.2 滿意度對比

管理后患者滿意度高于管理前（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著患者人數的增加，大大增加了醫療機構的工作量，導致醫務人員為患者開設藥物時沒有結合實際情況，引發治療周期延長，用藥不良反應（如頭暈、失眠、嘔吐）等問題。另一方面，醫療行業正處于高速發展狀態，各類治療藥物更新速度較快，醫務人員缺乏對最新藥物的了解，存在藥品存放不當、使用不當等情況[6]。因此，醫療機構必須要意識到西藥合理用藥的重要性，采取針對性的應對措施，保證用藥的臨床療效。

西藥藥物治療是臨床治療的基本手段，從西藥的性質來看，雖然對患者有一定的積極作用，但同時也存在消極的一面。臨床實踐發現，很多治療時的不良反應以及療效不佳是由于不合理用藥導致的，這也是導致醫療糾紛發生的重要原因之一[7]。因此，西藥合理用藥已經成為臨床中的重要課題之一。合理用藥的根本目的是保證臨床療效，擴大治療方位，降低不良反應發生率，保證用藥安全性。西藥的種類較多，盲目的聯合用藥不僅會影響臨床療效，同時還可能導致毒性反應或不良反應。例如氯霉素、紅霉素、四環素等抑菌劑不能與繁殖期殺菌劑如青霉素、頭孢菌類聯用，否則會對降低其殺菌效果，影響臨床療效。臨床中聯合用藥治療時，用藥的種類越多，不良反應的發生率越高。另一方面，用藥不符合相關指征也是導致不良反應高發的重要因素之一，主要體現在抗生素、激素類藥物應用的方面。一般臨床中通過抗生素預防感染，但若無用藥指征，不僅無法達到預防感染的目的，還可能引發患者出現不良反應或耐藥性，影響后續治療。此外，聯合用藥時，一定要注重控制藥物的劑量、配伍情況，尤其是面對兒童、老年人、嚴重疾病患者[8]。若給予患者的藥物與患者機體存在過敏現象，可能出現一系列不良反應，影響臨床療效。

該次研究結果顯示，管理前，共出現38例不合理用藥，其中用法及用量不當8例，聯合用藥不當11例，重復給藥10例，抗生素濫用9例，不合理用藥率43.68%；管理后，共出現11例不合理用藥，其中用法及用量不當2例，聯合用藥不當3例，重復給藥3例，抗生素濫用3例，不合理用藥率12.64%；對比差異有統計學意義（P＜0.05）。魏鵬舉[9]等研究對觀察組患者進行西藥治療與針對性管理措施，結果顯示，觀察組用藥差錯事件發生率2.86%，對照組用藥差錯事件發生率32.86%，兩組對比差異有統計學意義 （χ2=21.475，P＜0.05）。與該次研究相符，證明臨床合理用藥能有效保證治療安全性，有利于促進患者康復。由該次研究可以看出，用法及用量不當、聯合用藥不當、重復給藥、抗生素濫用是臨床中最常出現的不合理用藥情況。因此，在臨床實踐中，應在用藥前了解患者實際情況，包括病史、用藥史、過敏史等，對患者的病情深入分析，了解用藥指征。另一方面，根據患者的病情，嚴格把控用藥適應征，合理聯合藥物治療，降低不良反應發生率，保證用藥安全。在聯用藥物時，應注意藥物之間是否存在相互抑制的情況，嚴密監測患者用藥后的反應，一旦出現異常，應立刻采取相應的處理措施，并適當調整用藥[10]。此外，還應當對相關醫務人員進行定期培訓，加強對西藥知識的了解，樹立良好的服務意識與責任心，豐富臨床經驗，完善相關規章制度，從而保證治療的效果，營造良好的醫患關系。

綜上所述，加強對西藥臨床用藥的管理，能有效降低不合理用藥率，保證用藥的安全性，促進患者康復，值得推廣應用。

[1]范衛華.如何提高西藥臨床合理用藥的安全性[J].中國處方藥,2017,15(8):38-39.

[2]安雪梅.西藥臨床合理用藥安全性及應對措施分析[J].中國實用醫藥,2017,12(22):93-94.

[3]嚴俊珍.西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施研究[J].北方藥學,2016,13(8):150-151.

[4]張雨秀.西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施分析[J].中國醫藥指南,2016,14(16):49.

[5]郜紅燕.探討西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施分析[J].醫藥前沿,2016,6(31):53-54.

[6]譚海玲.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施分析[J].中國醫藥指南,2017,15(17):1,3.

[7]杜紅柯.西藥臨床合理用藥的安全性及管理措施[J].北方藥學,2017,14(5):154-155.

[8]王喜玫.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究[J].影像研究與醫學應用,2017,1(16):227-228.

[9]魏鵬舉.分析西藥臨床合理用藥的安全性及措施[J].中國實用醫藥,2017,12(9):135-136.

[10]于芹,韓麗麗,張燕娥.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對措施[J].中國醫藥指南,2017,15(7):119-120.