健康教育護(hù)理路徑在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用

王善會(huì)

重慶市第七人民醫(yī)院普外科，重慶 404000

隨著生活質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療效果及醫(yī)患之間的關(guān)系和患者出院之后的心理狀況等方面的要求也在不停增加。普外科內(nèi)多為患有肝臟，胰腺，胃腸，血管疾病，甲狀腺等方面疾病需手術(shù)的患者，由于病患在出院后對(duì)有關(guān)健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不到位，不能很好的調(diào)整出院后的心理情況，造成患者在出院后的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1-3]，因而圍術(shù)期病患的護(hù)理非常重要。該次研究選取2017年5—10月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的150例普外科圍術(shù)期患者進(jìn)行治療研究，來(lái)分析健康教育護(hù)理模式針對(duì)普外科圍術(shù)期患者的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將150例在該院進(jìn)行普外科手術(shù)治療的圍術(shù)期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和一般組，實(shí)驗(yàn)組患者75例，男性38例，女性37例，年齡在20～70歲之間，平均年齡為44.5歲，其中闌尾手術(shù)10例，血管手術(shù)15例，肝臟手術(shù)20例，胰腺手術(shù)20例，其他手術(shù)10例，無(wú)其他疾??；一般組男性患者42例，女性患者33例，年齡在25～65歲之間，平均年齡為40.3歲，其中疝氣手術(shù)15例，直腸手術(shù)20例，胃部手術(shù)20例，闌尾手術(shù)10例，其他手術(shù)10例，且無(wú)其他疾病；兩組患者無(wú)精神類(lèi)疾病，無(wú)交流障礙，該次研究經(jīng)兩組患者及家屬的同意，且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者選擇健康教育護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者做到以下幾點(diǎn)。

（1）針對(duì)每一類(lèi)手術(shù)患者設(shè)立健康教育護(hù)理小隊(duì)，在入院初期，向患者及家屬作入院介紹：①工作人員的介紹：對(duì)患者及進(jìn)行自我介紹，向患者介紹護(hù)士長(zhǎng)，主治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，康復(fù)師等護(hù)理人員，患者與其相對(duì)應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員有個(gè)短時(shí)間的交談，提升醫(yī)護(hù)人員與患者之間的了解程度；②科室的介紹：向患者介紹普外科所要使用的地區(qū)進(jìn)行介紹，如康復(fù)區(qū)，理療室，手術(shù)室，高壓氧病房等；③醫(yī)院環(huán)境的介紹：帶領(lǐng)患者或家屬對(duì)醫(yī)院的餐廳，公園等參觀，讓患者或家屬了解醫(yī)院環(huán)境的益處；④病房管理的介紹：告知患者及及家屬，病房?jī)?nèi)不允許煮東西，禁止吸煙，禁止大聲喧嘩等，及病房?jī)?nèi)呼叫器的使用方法；⑤物品保管及住院規(guī)則須知：貴重物品需自己保管，注意防盜，患者住院期間禁止外出，介紹探視的規(guī)定；⑥患者安全措施的指導(dǎo)：根據(jù)評(píng)估對(duì)患者及家屬進(jìn)行防墜床，防跌倒的知識(shí)教育，指導(dǎo)患者及家屬預(yù)防墜床，跌倒的措施，告知警示牌的作用；⑦飲食教育：注意培養(yǎng)患者的合理飲食習(xí)慣，告知患者及家屬患者的不宜食用的食物，如高血壓患者宜飲用低鹽飲食，發(fā)熱患者宜多飲水等，依據(jù)患者的吞咽程度選擇飲食方式的指導(dǎo)；⑧體位護(hù)理的指導(dǎo)：依據(jù)患者的病情指導(dǎo)家屬四肢肢位的正確擺放位置，并定時(shí)更換體位，教會(huì)家屬叩背的方法，在每次患者翻身的同時(shí)為患者叩背，預(yù)防肺部感染；⑨肢體活動(dòng)指導(dǎo)：教會(huì)家屬如何正確為患者活動(dòng)肢體的方法，告知家屬為患者進(jìn)行肢體活動(dòng)2次/d，20 min/次，部分患者會(huì)擔(dān)心自身在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)身體外觀上的改變，在患者手術(shù)前向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，帶領(lǐng)患者前往相同疾病但已接受過(guò)手術(shù)的患者病房，讓患者了解已接受過(guò)手術(shù)后的患者的手術(shù)經(jīng)歷，心理體驗(yàn)，增加患者接受手術(shù)的自信心[4-5]。

（2）在手術(shù)中期的護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，患者的麻醉藥藥效消失，患者清醒后，對(duì)患者采取半臥式體位，定時(shí)對(duì)患者的體溫，血壓，脈搏進(jìn)行檢測(cè)，若出現(xiàn)呼吸困難等不良情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并及時(shí)采取相對(duì)措施。

（3）后期患者的健康訓(xùn)練方法：指導(dǎo)患者使用正確的翻轉(zhuǎn)體位的方法，步態(tài)行走訓(xùn)練，正確飲食方式，在術(shù)后積極鼓勵(lì)患者下床行走，依據(jù)患者的實(shí)際情況增加行走時(shí)間，在患者活動(dòng)時(shí)，觀察患者的活動(dòng)情況，患者身邊不能離人，在患者活動(dòng)時(shí)，注意保暖，注意控制患者的活動(dòng)時(shí)間，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣講，肢體活動(dòng)給予健肢動(dòng)患者肢體活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，讓患者可以獲得下肢內(nèi)收和外展的控制能力，教會(huì)患者及家屬坐位，站位平衡功能訓(xùn)練方法。與患者進(jìn)行交流，在交流中了解患者的性格特點(diǎn)，心理反應(yīng)，及對(duì)疾病的態(tài)度，對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮，恐懼等情緒給予疏導(dǎo)，增加患者的治愈自信心，建立心理防御機(jī)制。

1.2.2 一般組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前進(jìn)行體位指導(dǎo)，協(xié)助患者完成需要進(jìn)行的檢查，在術(shù)后，觀察患者的不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告采取措施。

1.3 研究指標(biāo)

1.3.1 患者的健康知識(shí)了解指標(biāo) 制作一份健康知識(shí)問(wèn)卷，滿分為100分，在患者復(fù)查時(shí)讓患者進(jìn)行填寫(xiě)，回收后，將分?jǐn)?shù)分為 3類(lèi)，80～100分為優(yōu)秀，60～80分為良好，60分以下為不及格，將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析[6]。

1.3.2 患者的滿意程度指標(biāo) 將患者對(duì)該次護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，并分為幾類(lèi)，滿意，一般滿意，不滿意，滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。 用（±s）表示計(jì)數(shù)資料行 t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料并用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7-8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康知識(shí)了解程度對(duì)比

在經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度明顯高于一般組內(nèi)患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的滿意程度對(duì)比

在經(jīng)過(guò)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育護(hù)理模式的滿意度優(yōu)于一般組患者常規(guī)護(hù)理模式，兩組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者滿意情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)論

手術(shù)為現(xiàn)如今疾病的主要治療方法，但手術(shù)易給患者的身體造成損害還會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼，焦慮等情緒，造成嚴(yán)重影響患者出院生活。而在臨床上，普外科的手術(shù)是危險(xiǎn)性較高的，且術(shù)后易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，對(duì)患者的壓力大，普外科圍術(shù)期對(duì)護(hù)理的要求較高。健康教育護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員通過(guò)向患者傳授所患疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)，護(hù)理等方面的知識(shí)與技能，調(diào)動(dòng)患者參與治療的積極性，提高患者自身的護(hù)理保健能力，有助于患者在術(shù)后的恢復(fù)。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)有關(guān)健康知識(shí)的掌握度95.35%高于一般組的74.42%，且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度94.35%顯著大于齊魯護(hù)理雜志上謝玉芹[6]研究中患者對(duì)于護(hù)理的滿意度85.00%，兩者的對(duì)比效果明顯，與他人的研究結(jié)果對(duì)比相差較大，具體可能是由于患者自身體質(zhì)的特異性及不同患者的實(shí)際情況有差別[9-10]。

綜上所述，健康教育護(hù)理路徑運(yùn)用在普外科圍術(shù)期患者上，可以讓患者對(duì)自身情況有足夠深的了解，掌握一定的健康知識(shí)讓患者減少心理焦慮，并引領(lǐng)患者主動(dòng)地參與治療中，有益于普外科圍術(shù)期患者在術(shù)后的恢復(fù)，但還從其他方面對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理，讓患者更大程度的感到醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)及益處，應(yīng)該在臨床上大量運(yùn)用。

[1]陳姚，冷容，郭姣姣，等.心理干預(yù)在體檢人員采血暈針中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，28（12）：1923-1924.

[2]朱瑞清，黃翠萍，方春燕.心理干預(yù)減少健康體檢抽血暈針的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：3145-3146.

[3]許建萍，宋杰，張繼成.心理護(hù)理干預(yù)在門(mén)診抽血中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（50）：204.

[4]付云紅，張鐵群.護(hù)理干預(yù)對(duì)健康體檢者靜脈采血暈針的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生.2016，14（5）：158-159.

[5]范回生.護(hù)理干預(yù)預(yù)防健康體檢者靜脈采血暈厥的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2015，21（9）：735-736.

[6]謝玉芹，朱秀梅.健康教育護(hù)理路徑在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(14):47-49.

[7]陳義秀.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外手術(shù)患者癥狀和自我效能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（25）：205-206.

[8]張艷艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科老年手術(shù)患者癥狀改善程度及自我效能的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（2）：84-85.

[9]尚華.循證護(hù)理對(duì)老年普外手術(shù)患者癥狀及自我效能影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：174.

[10]譚維靜.普外科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄原因分析和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（13）：2045-2047.