甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平檢驗分析

鄭紅麗山東省陽谷縣人民醫院檢驗科，山東聊城 252300

甲狀腺疾病為臨床常見內分泌疾病，其主要包括GD（毒性彌漫性甲狀腺?。?、甲減（原發性甲狀腺功能減退）及HT（橋本甲狀腺炎）等[1]。甲狀腺細胞受損程度與生理狀態可通過TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）、TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）及TSH（促甲狀腺激素）等抗體水平的變化情況加以反映[2]。為此，該文選取2016年9月—2017年9月接收的176例甲狀腺疾病患者與65例健康體檢者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的176例甲狀腺疾病患者作為研究組，依據不同患病情況分為3組，其中研究A組66例（GD）年齡 20～75 歲，平均（44.13±7.65）歲，男女比30:36，研究 B組 50例（甲減）年齡 21～76歲，平均（45.20±6.51）歲，男女比 24:26，研究 C 組 60 例（HT）年齡 22～77 歲，平均（46.58±7.49）歲，男女比 20:40；同期予以健康體檢者65名作為對照組，年齡22～76歲，平均（45.93±7.22）歲，男女比 26:39；上述各組資料對比均差異無統計學意義(P＞0.05)，均經倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

該研究受檢者均于入院后次日晨起抽取2 mL靜脈血，于3 000 r/min速度、10 min內經離心分離出血清，并將其置入零下20℃冰箱內待用，于次日再予以檢測；采取化學發光法予以檢測TRAb、TGAb、TPOAb及TSH指標水平，由上海聯合賽爾生物工程有限公司提供發光儀與試劑盒；同時予放射受體分析法檢測TRAb指標水平，嚴格遵循相關說明書予以操作。

1.3 統計方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統計學軟件分析，計量數據經由（±s）表達，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對各組間血清TSH水平與TRAb水平

研究A組TSH水平較對照組顯著更低，且研究B組水平較對照組顯著更高，組間對比均差異有統計學意義(P＜0.05）；研究A組TRAb水平較之研究B、C組及對照組均顯著更高，組內、組間對比均差異有統計學意義(P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比對各組間TGAb、TPOAb水平

研究A、B、C 3組TGAb、TPOAb水平較之對照組均顯著更高，組間對比均差異有統計學意義 (P＜0.05），詳見表 2。

表1 比對各組間血清TSH與TRAb水平（±s）

表1 比對各組間血清TSH與TRAb水平（±s）

注： 與對照組組間比較，aP＜0.05、bP＜0.05、cP＜0.05； 組內與研究 B、C組比較，dP＜0.05。

組別TSH(mIU/mL) TRAb(IU/mL)對照組（n=65）研究A組（n=66）研究B組（n=50）研究C組（n=60）t值aP值t值bP值t值dP值2.72±0.87(0.04±0.02)a(32.62±10.55)b(33.11±1.02)d 25.020 6＜0.05 22.778 9＜0.05 0.358 1＞0.05 0.54±0.22(12.06±5.41)a(0.63±0.27)b(0.59±0.23)d 17.152 7＜0.05 1.969 3＞0.05 1.019 2＞0.05

表2 比對各組間實驗室指標水平[（±s），IU/mL]

表2 比對各組間實驗室指標水平[（±s），IU/mL]

注： 與對照組組間比較，aP＜0.05、bP＜0.05、cP＜0.05； 組內與研究 B、C組比較，dP＜0.05。

組別TGAb TPOAb對照組（n=65）研究A組（n=66）研究B組（n=50）研究C組（n=60）t值aP值t值bP值t值dP值8.30±0.86(701.52±45.71)a(714.65±72.25)b(684.28±57.46)d 38.353 5＜0.05 78.918 0＜0.05 2.455 5＜0.05 16.35±0.71(390.75±125.34)a(414.52±137.62)b(356.71±153.29)d 24.080 8＜0.05 23.356 8＜0.05 2.062 3＜0.05

3 討論

甲狀腺疾病為臨床常見內分泌系統疾病，其具多發病、自身免疫特殊性，導致此病病理與病因的種類較多，因此患者臨床癥狀與體內激素水平、抗體水平均存在一定差異,從而加大臨床診斷難度[3]。目前臨床通過對患者體內TSH、TRAb、TGAb、TPOAb等指標水平予以檢測，以判斷甲狀腺疾病類型及其病情的嚴重程度。

該文選取176例甲狀腺疾病患者與65名健康體檢者作為研究對象，對比各組TSH水平，結果顯示：研究A組TSH水平較對照組顯著更低，且研究B組水平較對照組更高；提示TSH為甲狀腺功能敏感的特異性參數，可作為有效區分甲狀腺功能狀態的指標，這與何娟等人[4]結果相一致，實驗A組TSH（0.03±0.01）mIU/mL 較之對照組（2.81±0.63）mIU/mL 顯著更低，且實驗 B 組（33.17±10.42）mIU/mL 較對照組（2.81±0.63）mIU/mL顯著更高。分析原因可能為：TSH主要是通過垂體產生且釋放到甲狀腺腫以刺激甲狀腺激素分泌及生成，但甲狀腺激素對TSH生成具反饋調節作用，且此種調節較為敏感，因此患者體內的TS濃度變化可有效反映出機體甲狀腺功能狀態變化[5]。

同時該研究結果顯示：研究A組TRAb水平較之研究B、C組與對照組均更高，研究A、B、C 3組TGAb、TPOAb水平較之對照組均顯著更高，提示TGAb濃度可作為診斷甲狀腺疾病的重要指標之一，且TRAb對GD臨床診斷特異性較強，故通過對TRAb水平檢測可對不同類型甲亢予以有效鑒別[6-7]。究其原因為：TG是一種甲狀腺激素生物合成的重要前體，健康人體中的TG于甲狀腺激素形成之后即與其分離，并未隨甲狀腺激素進入至血液中，而當甲狀腺出現病變之后，TG則進入至血液，從而引發免疫反應并產生TGAb[8-9]。TRAb于甲亢患者中陽性率較強，TRAb是一種甲狀腺B淋巴細胞產生的多克隆抗體，其與TSH具備的作用相一致，均是通過結合細胞膜TSH受體，以促進甲狀腺激素分泌及合成[10]。于甲狀腺出現病變時，TPO即于微粒體細胞中釋放，并作為自身抗原對機體予以刺激而產生TPOAb，同時介導抗體依賴性細胞毒性作用亦對甲狀腺細胞致使免疫傷害[11-12]。該研究結果顯示：研究A、B、C 3組TPOAb水平較之對照組均顯著更高，提示檢測TPOAb水平對臨床診斷HT具重要意義，且于GD與HT鑒別診斷中同樣具一定意義。由于受樣本量、時間等因素制約，未對各組間甲狀腺自身抗體陽性率進行對比分析，待加大樣本進一步調查再作報告。

綜上所述，TSH與甲狀腺自身免疫抗體對臨床判定患者病情具重要參考意義，其中TSH為判定患者甲狀腺功能最為敏感的一項指標，且TGAb、TPOAb指標可提升相關疾病臨床診斷準確性，而TRAb可作為GD診斷特異性指標。

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