健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

王春花山東省臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276038

盆腔炎性為最常見(jiàn)的女性?xún)?nèi)生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病， 以性生活活躍年輕婦女多見(jiàn)[1]。常存在一定局限性，以盆腔臟器單個(gè)部位發(fā)病多見(jiàn)，其中子宮內(nèi)膜發(fā)病率最高，隨著病程的延長(zhǎng)可形成慢性膿腫[2]，而出現(xiàn)下腹疼痛、不孕及異位妊娠的出現(xiàn)[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其病因歸為邪熱聚集，余毒淤積，任脈堵塞、血?dú)庥俳Y(jié)至范疇，治療則應(yīng)給予除濕化瘀、清熱解毒方[4]。對(duì)于該病患者往往病程長(zhǎng)，治療效果不理想，尤其是因該病導(dǎo)致的不孕者，往往存在有明顯的心理障礙[5]，故針對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要,該研究選擇2015年10月—2017年6月該院收治的盆腔炎患者80例，探討健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎住院患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的盆腔炎患者80例，入組時(shí)均以臨床表現(xiàn)、盆腔影像學(xué)檢查診斷，且入組時(shí)均簽署入組同意書(shū)并取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除實(shí)施盆腔手術(shù)者、肝腎功能障礙者、對(duì)藥物過(guò)敏者、絕經(jīng)者、無(wú)規(guī)律夫妻生活者、妊娠及哺乳期者、聽(tīng)力障礙者、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙者、拒絕入組者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各 40例。觀(guān)察組：年齡 20～45歲，平均（36.3±1.1）歲，病程 1～15 年，平均（4.3±0.3）年，不孕者 25例，慢性疼痛者35例；對(duì)照組：年齡20～44歲，平均（35.9±1.0）歲，病程 1～16 年，平均（4.2±0.3）年，不孕者26例，慢性疼痛者34例，兩組年齡、病程、合并不孕癥及慢性疼痛比例，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均使用頭孢呋辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000400）1.5 g，靜脈注射，3次/d，連續(xù)治療14 d。治療期間對(duì)照組護(hù)理上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如一般護(hù)理、入院健康教育、藥物治療等；觀(guān)察組則重點(diǎn)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育護(hù)理：在患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師進(jìn)行入院健康教育宣教，增加患者及其家屬對(duì)盆腔炎的主觀(guān)認(rèn)識(shí)，采取積極主動(dòng)的健康教育，并通過(guò)發(fā)放健康教育宣教手冊(cè)、相關(guān)健康教育指導(dǎo)文摘等實(shí)施書(shū)面教育，同時(shí)以以往治療痊愈盆腔炎患者現(xiàn)身說(shuō)法為實(shí)力，增加患者治療信心。醫(yī)務(wù)人員需要與患者一同探討關(guān)于盆腔炎的具體治療措施、針對(duì)治療后復(fù)發(fā)的解決方案等，進(jìn)行有效的自我剖析，總結(jié)當(dāng)前治療效果，探討現(xiàn)有治療方法對(duì)患者的影響，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)主管醫(yī)師告知患者使用的治療方法與藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法及配合注意事項(xiàng)，更好的提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)，促使患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)與調(diào)節(jié)。通過(guò)深入淺出由簡(jiǎn)至難的方法為患者詳細(xì)講解慢性盆腔炎的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自我監(jiān)控，并鼓勵(lì)患者在相同疾病的病友見(jiàn)交流經(jīng)驗(yàn)，互相探討心理調(diào)節(jié)方式。建立健康的生活飲食方式，同時(shí)多進(jìn)行外界溝通，減少焦慮抑郁方法，對(duì)于因疾病影響性生活質(zhì)量者，應(yīng)注意轉(zhuǎn)移注意力，配合醫(yī)師治療，從而更好的改善心理狀況，提高治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

比較治療過(guò)程中，臨床癥狀改善時(shí)間，出院后1個(gè)月，女性性功能指數(shù)評(píng)分，干預(yù)前后兩組性喚起時(shí)間。臨床癥狀主要統(tǒng)計(jì)干預(yù)后患者腰骶疼痛、白帶量增多和精神乏力的情況；性喚起時(shí)間指開(kāi)始性愛(ài)時(shí)至陰莖插入陰道內(nèi)所需時(shí)間。對(duì)所有患者住院期間及出院后1個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)，比較兩組女性性功能指數(shù)評(píng)分變化情況，以及治療過(guò)程中，臨床癥狀改善時(shí)間。女性性功能指數(shù)主要評(píng)定患者性欲、性興奮、性高潮、性交痛、陰道濕潤(rùn)度及其整體性生活滿(mǎn)意度，分?jǐn)?shù)為0～36分之間，性生活質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善對(duì)比

治療過(guò)程中，臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 治療過(guò)程中，觀(guān)察組腰骶疼痛，白帶量增多及精神乏力的整體改善時(shí)間，快于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 治療過(guò)程中，臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

表1 治療過(guò)程中，臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比[（±s），d]

組別 腰骶疼痛 白帶量增多 精神乏力觀(guān)察組對(duì)照組t值 P值12.1±1.3 26.1±2.0 37.119 0.000 8.1±1.0 11.8±1.5 12.980 0.000 12.1±2.0 21.6±2.7 17.882 0.000

2.2 出院后1個(gè)月，女性性功能指數(shù)評(píng)分對(duì)比

出院后1個(gè)月，觀(guān)察組女性性功能指數(shù)評(píng)分各項(xiàng)分值，高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 出院后1個(gè)月，女性性功能指數(shù)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 出院后1個(gè)月，女性性功能指數(shù)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 性欲望 性興奮 性高潮 陰道潤(rùn)滑 疼痛 性滿(mǎn)意度觀(guān)察組對(duì)照組t值 P值4.0±0.3 2.5±0.2 26.312 0.000 4.0±0.4 2.6±0.3 17.709 0.000 3.8±0.3 1.8±0.2 35.082 0.000 3.6±0.2 1.6±0.1 56.569 0.000 4.3±0.2 2.3±0.2 44.721 0.000 3.9±0.3 1.8±0.2 36.836 0.000

2.3 干預(yù)前后兩組性喚起時(shí)間比較

干預(yù)前兩組性喚起時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀(guān)察組性喚起時(shí)間快于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 干預(yù)前后兩組性喚起時(shí)間比較[（±s），min]

表3 干預(yù)前后兩組性喚起時(shí)間比較[（±s），min]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀(guān)察組對(duì)照組t值P值35.4±1.2 35.5±1.2 0.373 0.710 15.2±0.8 25.5±1.2 45.168 0.000

3 討論

慢性盆腔炎屬于育齡期婦女最為常見(jiàn)的慢性生殖系統(tǒng)炎性疾病，臨床表現(xiàn)上有下腹下墜、白帶增加顏色改變、不孕及疼痛等,該病久治不愈，長(zhǎng)此將導(dǎo)致患者神經(jīng)功能減退而出現(xiàn)心理障礙[6]。發(fā)病原因上多因生殖道的慢性感染未及時(shí)救治引起[7]。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低，其條件致病菌逆行感染，加之經(jīng)期未注意衛(wèi)生、不潔性交，且未及時(shí)治療導(dǎo)致，另外產(chǎn)后或流產(chǎn)后出現(xiàn)的生殖系統(tǒng)感染亦是主要誘因，而且盆腔鄰近器官炎癥感染導(dǎo)致的直接或間接蔓延亦是相關(guān)因素。該病病程長(zhǎng)，久治不愈者居多，此類(lèi)患者急需專(zhuān)業(yè)化的健康教育干預(yù)。

該研究在護(hù)理干預(yù)上，觀(guān)察組實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理健康教育，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療過(guò)程中，觀(guān)察組腰骶疼痛，白帶量增多及精神乏力的整體改善時(shí)間，快于對(duì)照組（P＜0.05）。Simmons[8]研究提示，實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理健康教育，一般恢復(fù)所有臨床癥狀在7 d左右恢復(fù)正常，與該研究結(jié)果相符。另外針對(duì)出院后1個(gè)月，兩組女性性功能指數(shù)評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組女性性功能指數(shù)評(píng)分各項(xiàng)分值，高于對(duì)照組（P＜0.05）。閆桂敏[9]稱(chēng)系統(tǒng)化的護(hù)理健康教育，患者性生活質(zhì)量顯著提高，達(dá)到總分24分以上，與該研究相符。針對(duì)干預(yù)前后兩組性喚起時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀(guān)察組性喚起時(shí)間快于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)，實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育對(duì)于提高患者性生活質(zhì)量，提高患者性敏感度有重要價(jià)值。李成艷[10]認(rèn)為實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育患者性生活喚起事件在15分值左右，與該研究相一致。

針對(duì)慢性盆腔炎患者，實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，顯著改善患者針對(duì)盆腔炎的認(rèn)知度，提高其健康知識(shí)水平[9]，進(jìn)而更好的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者治療過(guò)程的依從性，同時(shí)對(duì)于降低因疾病病程長(zhǎng)，治療效果不理想導(dǎo)致的心理障礙有一定的緩解效應(yīng)[10]。起到一定的延緩疾病進(jìn)展，提高性生活質(zhì)量的目的。同時(shí)系統(tǒng)化的健康教育還需要護(hù)理人員積極主動(dòng)的提高業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)互換和諧有重要價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)盆腔炎患者實(shí)施系統(tǒng)化的健康教育，對(duì)于改善患者臨床癥狀，提高患者性生活質(zhì)量有重要意義。

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