角膜塑形鏡配合視覺訓練治療青少年初發性近視療效觀察

魏新江

（烏魯木齊市第一人民醫院眼科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

近視是常見的眼科疾病，屬于屈光不正，表現為看不清遠處物體而可以看清近處物體的癥狀，該疾病在青少年人群中的發生率高達50%～60%[1]。如果近視度數持續增加，高度近視患者可出現近視性黃斑裂孔、視網膜脫離等嚴重并發癥，嚴重威脅患者健康[2]。因此，如何有效治療青少年初發性近視具有重要臨床意義。本研究中應用角膜塑形鏡配合視覺訓練在青少年初發性近視中取得了較好效果，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 觀察對象

選取2017年1月至2017年6月于我科就診的84例（168眼）青少年初發性近視患者作為觀察對象，≤300度，按照隨機數字表法隨機分為對照組42例（84眼）和觀察組42例（84眼）。對照組男24例，女18例，年齡8～16歲，平均（12.4±3.8）歲。觀察組男22例，女20例，年齡8～17歲，平均（12.8±3.3）歲。對照組和觀察組青少年初發性近視患者基線資料經統計學分析顯示大體一致（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組給予視覺訓練治療，內容包括：（1）每天學習用眼1小時后遠眺15分鐘；（2）眼部按摩操。觀察組在對照組基礎上佩戴日本的α角膜塑形鏡治療，夜間佩戴8～10h。兩組患者均治療6個月后進行相關指標觀察。

1.2.2 觀察指標 比較兩組患者治療前及治療6個月后的視力、屈光度及眼軸。采用眼A超測量眼軸。

1.2.3 統計分析 采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料以（x-±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗比較分析，當P＜0.05時為組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 視力比較

與對照組相比，觀察組治療后視力升高，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后視力比較（x-±s）

2.2 屈光度和眼軸比較

與對照組相比，觀察組患者治療后平均屈光度降低，平均眼軸縮短，組間比較都有統計學差異（P均＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后屈光度和眼軸比較（x-±s）

3.討論

近視是常見的眼科疾病，患者在調節放松狀態下，平行光線經過眼球屈光系統后聚集在視網膜前，導致視遠物模糊，其具體病因尚未完全明確，與遺傳、環境等多種因素有關[3]。近年來，近視的發生率不斷上升，且表現出低齡化趨勢，如果近視度數不斷升高，患者可出現近視性黃斑裂孔、視網膜脫離等嚴重并發癥，給患者健康及生活質量帶來嚴重影響[4]。目前，青少年近視已經成為公共健康問題之一。

研究表明[5]，視覺訓練具有提高睫狀肌舒縮能力和改善睫狀肌調節功能的作用，在青少年近視的防控中具有積極作用。隨著材料學的迅速發展，角膜塑形鏡在近視治療中越來越受到關注。角膜塑形鏡是根據人體眼角膜形態設計的硬性角膜接觸鏡，透氧性強，可以通過機械壓迫致角膜曲率變平、重新分配角膜上皮、壓縮上皮細胞等多種作用機制對角膜實施可調控的程序化塑形，降低角膜屈光力，有效提高視力[6]。本研究中，與單用視覺訓練組相比，配合角膜塑形鏡治療組患者視力提高，平均屈光度降低，平均眼軸縮短，結果表明角膜塑形鏡配合視覺訓練在青少年初發性近視中應用效果良好，能夠提高視力，降低屈光度，并縮短眼軸，臨床上值得應用。

[1]劉益帆,賈智艷,劉平.青少年近視危險因素綜述[J].國際眼科雜志,2016,16(7):1276-1278.

[2]葉玲.消旋山莨菪堿滴眼液在青少年近視治療中的應用效果分析[J].中華全科醫學,2016,14(6):962-964.

[3]云麗霞,李蘭根,烏蘭,等.影響青少年近視眼發展因素的臨床研究[J].中華眼科醫學雜志:電子版,2016,6(4):161-166.

[4]李玲,張禹.針刺聯合托吡卡胺眼液滴眼治療青少年近視40例[J].中醫外治雜志,2017,26(1):24-25.

[5]田磊.探討視覺訓練對青少年假性近視正相對調節的改變[J].今日健康,2015(12):373-373.

[6]郭曦,楊麗娜,謝培英.角膜塑形鏡治療青少年近視的遠期效果[J].眼科,2012,21(6):371-374.