溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施

喬濱

（青海省海北州第一人民醫院 青海 海北 810299）

現今標本溶血情況較常見，主要指紅細胞破裂，血紅蛋白逸出，與血清混合的情況。造成標本溶血的原因有多種，主要包含低溫冷凍、堿性太強、酸性太強、乙醇、低滲溶液、低溫冷凍等[1]。標本溶血后，紅細胞中逸出的物質嚴重影響生化檢驗結果，進而影響診斷準確率，不利于臨床順利診斷。現為減少血液標本出現溶血情況，需采取相應的預防措施，進而提高生化診斷的準確性[2]。現對其影響和預防措施作研究。

1.基本數據與方法

1.1 基本數據

選取在2016年11月到2017年11月期間來我院體檢的100名健康人員，其中男男女比例為54:46，最小年齡為24歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（40.15±2.08）歲。

納入標準：所有患者均不存在糖尿病、高血脂以及高血壓等慢性疾病；各指標均符合正常檢測范圍。

排除標準：患有腎、肝等嚴重臟器器官障礙的患者；對本組研究知情且不同意的患者。

1.2 方法

對所有患者均采集4mL空腹靜脈血，將其放置在2支試管中，取其中一支作為參照組，放置肝素起抗凝作用；取另一支作為實驗組，對其進行中振蕩，使其出現溶血情況。在相同條件下對2支試管進行離心，離心速度為每分鐘3000轉，離心時間為10分鐘，隨后將血清分離，放置在溫度為-4℃的冰箱中保存，進行檢查。使用全自動生化監測儀對血液標本進行檢測，試劑盒需嚴格遵循說明書的使用方法進行操作。一個標本檢測10次，取均值。

1.3 判定指標

判定100名健康體檢人員的臨床生化檢驗指標，主要包含ALT（丙氨酰氨基轉移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、TC（總膽固醇）、UA（尿酸）、TG（三酰甘油）、Cr（肌酐）、GLU（葡萄糖）、ALP（堿性磷酸酶）、K+（血鉀）以及BUN（尿素氮）。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學分析軟件對100名健康體檢人員的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（臨床生化檢驗指標）進行檢驗，計量資料采用(x-±s)形式表示。如組間以P＜0.05的形式來表現差異性，證明統計學意義存在。

2.結果

2.1 分析100名健康體檢人員的臨床生化檢驗指標

與實驗組相比較，參照組中ALT、AST、LDH、UA、K+水平均較低，參照組ALP、GLU水平均較高，組間數據對比呈現為P＜0.05；兩組間TG、BUN、TC以及Cr水平無明顯差異性（P＞0.05）。具體詳情見表。

表 分析100名健康體檢人員的臨床生化檢驗指標

3.討論

標本溶血情況主要包含體內溶血和體外溶血，其體內溶血發生原因為疾病本身、手術和藥物反應等導致紅細胞破裂，體外溶血發生原因為突然冷凍、振蕩等導致紅細胞破裂[3]。由于采血人員缺乏專業知識、不熟練操作技巧，均可導致標本的檢驗結果不準確。為防止溶血情況出現，可提高采血人員的操作技巧，需嚴格遵循無菌操作，不可劇烈振蕩。加強醫護人員的專業素質，使其重視此項工作，提高自身責任感[4]。使用檢驗質量較高的檢測儀器，嚴格按照操作標準進行檢驗。

與實驗組相比較，參照組中ALT、AST、LDH、UA、K+水平均較低，參照組ALP、GLU水平均較高，組間數據對比呈現為P＜0.05；兩組間TG、BUN、TC以及Cr水平無明顯差異性（P＞0.05）。

綜上所述，標本溶血會降低診斷的準確度，影響臨床治療效果。因此需提高醫護人員的責任感和專業素質，可降低溶血現象發生。

[1]董學廣,陳秀美,陳穎穎，等.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響研究[J].醫學信息,2014(12):252-252,253.

[2]孫洪帥,吳雪峰,叢占杰，等.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(28):35-36.

[3]侯娜.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察[J].醫藥前沿,2016,6(13):128-129.

[4]李俊潔,呂蕙伶,張敬治，等.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察[J].醫學信息,2015(17):102-103.