分析血細胞和血紅蛋白在地中海貧血中的應用價值

王翠蓮

珠蛋白生成障礙性貧血即地中海貧血, 是一種典型遺傳性溶血性貧血疾病, 受遺傳基因影響致使血紅蛋白中珠蛋白鏈合成缺失［1］, 目前, 地中海貧血多分布在世東南亞地區,我國廣東、四川、廣西是地中海貧血的高發地帶［2］。因此,選擇一種經濟、簡單且有效的篩查方式十分必要, 本研究針對分析血細胞和血紅蛋白在地中海貧血中的應用價值, 作出如下內容的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月收治的門診及住院患者100例作為實驗組, 其中44例為地中海貧血基因攜帶者按照地中海貧血類型將其設置為α組(28例)、β組(14例)、復合組(2例), 剩余56例即為無地中海貧血基因患者。α組中,男10例、女18例, 年齡6～82歲, 平均年齡(34.18±18.26)歲；β組中, 男5例、女9例, 年齡7～59歲, 平均年齡(31.86±16.72)歲；復合組中, 男1例、女1例, 年齡7～43歲, 平均年齡(25.00±18.00)歲。各組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 每例患者采集2管靜脈血后對真空管內的靜脈血進行乙二胺四乙酸二鉀 (EDTA-K2)抗凝, 分析全血細胞和血紅蛋白, 儀器為Sysmex XN- 10005分類血細胞分析儀和VARIANTⅡ全自動血紅蛋白分析儀, 檢測靜脈血中紅細胞參數, 如果MCV＜79 fl, MCH＜27 pg, 判斷結果為陽性, 患者患有地中海貧血癥狀。靜脈血檢測結果中, 如HbA2＜2.5%為α-地中海貧血癥狀, 如HbA2＞4.0%為β-地中海貧血癥狀。需要注意的是, 靜脈血必須在采集后的24 h之內完成檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 將基因診斷作為標準, 對單項指標進行地中海貧血的篩查結果并統計, 比較MCV+MCH、MCV+MCH+HbA2聯合應用診斷效果, 如HbA2＜2.5%為α型地貧、＞4.0%為β型地中海貧血, 如MCH＜26.0 pg為陽性地中海貧血、MCV＜79 fl為陽性地中海貧血［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

MCV、MCH、HbA2對α組檢測的靈敏度兩兩比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；MCV、MCH、HbA2對β組檢測的靈敏度均為92.85(13/14)；MCV、MCH、HbA2對復合組和實驗組檢測的靈敏度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；MCV、MCH對實驗組檢測的靈敏度高于HbA2, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。MCV+MCH對α組、實驗組的靈敏度高于MCV+MCH+HbA2, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。MCV+MCH對β組和復合組靈敏度與MCV+MCH+HbA2對β組和復合組靈敏度一致。見表2。

表2 地中海貧血患者聯合篩查指標檢測結果比較(%)

3 討論

地中海貧血癥狀是由于患者體內血紅蛋白組成成分失調、紅細胞被破壞所致, 臨床中多表現患者慢性進行性、溶血性貧血［4-8］, 影響患者生命安全和健康, 如未進行及時有效的治療, 生存年限不超過5年, 病死率極高, 因此, 針對地中海貧血癥狀的檢測是優生優育、避免病癥惡性循環的關鍵所在［9-11］。地中海貧血患者的紅細胞參數中MCV和MCH較低, 研究結果顯示：MCV與MCH靈敏度差異、特異性差異、MCV與HbA2靈敏度差異、特異性差異、MCH與HbA2靈敏度差異以及特異性差異對比差異明顯, 可見放寬診斷標準,即使檢測特異性有所下降, 但靈敏性和篩查準確度提高, 避免誤診和漏診。另外, MCV與MCH靈敏度差異、特異性差異、MCV與HbA2靈敏度差異、特異性差異、MCH與HbA2靈敏度差異以及特異性差異對比中差異明顯, 如聯合篩查存在一項指標確診, 可進行下一步基本檢測, 極大提高檢測準確性, 從根本上避免地中海貧血病癥的遺傳, 保障我國人民健康水平［12-14］。

綜上所述, 大規模篩查地中海貧血患者時應使用MCV+MCH檢測方法, 如果三項檢測指標中存在一項確診指標時, 便可進行下一步基因檢測, 其檢測準確性得以大幅度提高。

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