探討齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效與安全性

夏克志

精神分裂癥屬于比較多見的精神疾病, 以青壯年為主,患者的思維、情感、認知等均會發生異常, 導致患者的行為古怪, 影響了患者的生活, 嚴重患者有自殘或傷人情況, 對自身和社會都是一種威脅, 對患者的身心健康也有非常大的危害。精神分裂癥的發病受到多方因素的影響, 很難對發病機制進行定論［1,2］。目前我國精神分裂癥患者的數量越來越多, 和環境、壓力等有緊密聯系［3,4］。早期精神分裂癥患者的治療至關重要, 一般都使用電休克、藥物、心理等治療方式,藥物使用比較普遍。藥物的選擇受到了多方關注, 對于藥物的安全性, 治療效果是關注的焦點。齊拉西酮和奧氮平是一直存在爭議性的兩種精神分裂癥治療藥物［5］。此次本院就早期精神分裂癥患者74例開展了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月本院收治的74例精神分裂癥患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組中男25例、女12例, 年齡23～68歲, 平均年齡(44.9±7.1)歲；觀察組中男26例、女11例, 年齡19～65歲, 平均年齡(43.2±7.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入組后均給予常規治療, 在此基礎上對照組給予奧氮平治療, 1次/d, 10 mg/次, 口服；觀察組給予齊拉西酮治療, 2次/d, 40 mg/次。兩組的治療時間均為8周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及不良反應評分。治療前、治療2、4、6、8周采用陽性陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)評分、臨床療效總評定量表(Clinical Global Impression, CGI)評分對患者臨床療效進行評估［6］, CGI評分包含SI、GI評分。采用TESS評分評價患者不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療2、4、6、8周時的PANSS評分優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療2、4、6周時兩組患者SI和GI評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療8周時觀察組SI和GI評分優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療2、4、6、8周時TESS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者的不良反應以頭痛、嘔吐、頭暈為主。

表1 兩組患者PANSS評分、CGI評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者PANSS評分、CGI評分比較( ±s, 分)

觀察組 37 治療前 91.7±3.8 4.62±0.52 3.86±0.41 2.8±1.3治療 2 周 75.1±2.9 5.26±0.64 4.14±0.37 3.2±1.6治療 4 周 63.9±4.5 4.59±0.26 3.82±0.31 3.4±1.8治療 6 周 59.7±4.2 3.56±0.31 2.42±0.28 2.9±1.3治療 8 周 54.6±5.3 1.62±0.28 1.19±0.12 2.5±1.2對照組 37 治療前 92.4±4.7 4.75±0.52 3.82±0.51 2.7±1.4治療 2 周 86.3±3.5 5.31±0.62 4.25±0.36 4.8±3.3治療 4 周 73.6±4.8 4.71±0.26 3.75±0.29 5.2±3.4治療 6 周 70.5±5.6 3.62±0.35 2.48±0.33 5.1±2.8治療 8 周 64.4±5.2 2.45±0.44 1.93±0.15 4.6±2.2

3 討論

精神分裂癥在精神類疾病中發病率比較高, 患者有偏執型、緊張型等不同類型。該疾病發病率越來越高, 臨床中對其機制研究還不足。生活水平提升后, 生活壓力也顯著增加,大家對于自身健康的關注度比較高, 有很多患者在早期就發現了, 并接受了治療。目前我國精神分裂癥患者的數量越來越多, 和環境、壓力等有緊密聯系。早期精神分裂癥患者的治療至關重要, 一般都是使用電休克、藥物、心理等治療方式,藥物使用比較普遍［7,8］。藥物的選擇受到了多方關注, 藥物的安全性、治療效果是關注的焦點。精神分裂癥表現為患者的精神狀態和周圍環境不協調, 該疾病的病程比較長, 早期沒有明顯癥狀, 患者及其家屬很容易忽略, 如果不能夠給予及時有效的治療, 對患者的治療療效影響比較大, 所以臨床中早期治療非常重要。現在臨床中治療早期精神分裂癥的藥物主要為齊拉西酮和奧氮平, 根據研究來看, 奧氮平是噻吩苯二氮類藥物, 是使用較久的藥物, 治療時可以阻斷5-羥色胺(5-HT)受體的非選擇性, 但是患者會出現消化道副作用；還有研究顯示, 患者的血脂上升引起了心血管疾病, 本身患有心血管疾病的患者病情會更加嚴重。奧氮平使用劑量較大時, 患者的體重也會急劇增加。齊拉西酮是拮抗5-HT受體進行治療的藥物。齊拉西酮對組胺H1有中等親和力, 患者使用后不會增加心血管疾病風險, 血脂代謝不受影響。有研究顯示, 奧氮平和齊拉西酮分別治療6周, 奧氮平治療的患者血脂有明顯波動, 血糖也有所上升；齊拉西酮治療的患者,兩項指標均沒有明顯變化。根據現代醫學來看, 體質量、代謝異常是導致心腦血管疾病的主要病因, 奧氮平的治療會對心腦血管發病的主要病因產生促進作用, 因此患者使用奧氮平的心血管疾病發生率會增加, 而患有這些疾病的患者, 病情會不受控, 甚至更加惡化。齊拉西酮不會有這方面的問題,患者的心率不受影響。所以, 對中老年患者使用齊拉西酮,安全性要高一些。

此次治療中, 兩組患者治療2、4、6、8周時的PANSS評分優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療2、4、6周時兩組患者SI和GI評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療8周時觀察組SI和GI評分優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療2、4、6、8周時TESS評分低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應以頭痛、嘔吐、頭暈為主。說明齊拉西酮的治療效果比奧氮平顯著, 患者使用后, 胃腸道反應比較輕, 心血管負擔比較輕, 和其他相關研究具有一致性。

綜上所述, 精神分裂癥患者早期確診后使用齊拉西酮治療, 治療效果要優于奧氮平, 而且安全性更有保障, 患者的副作用情況比較輕, 對心腦血管負擔較小, 值得在臨床中進行推廣使用。

［1］梁梅紅.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的安全性分析.中外健康文摘, 2014, 14(27):29-30.

［2］焦峰, 孔令軍, 鄭莉娜, 等.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥40例的臨床觀察.醫學信息, 2014, 21(36):396-397.

［3］李英杰, 張秋云.早期精神分裂癥應用齊拉西酮與奧氮平治療的療效對照分析.中國醫藥科學, 2014, 33(10):72-73, 85.

［4］陳俊雄, 吳樹躍, 林榕, 等.齊拉西酮與奧氮平對老年精神分裂癥患者糖脂代謝的影響及療效.廣東醫學, 2012, 33(7):1006-1008.

［5］孫潤殊, 薛芬, 彭正午, 等.齊拉西酮與奧氮平對精神分裂癥患者體質量及代謝的影響.精神醫學雜志, 2012, 25(1):8-10.

［6］黃群.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析.醫藥前沿, 2015, 7(2):53-54.

［7］劉佳佳, 芮金燕, 錢俊, 等.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥臨床效果對比.臨床醫藥文獻電子雜志, 2014, 1(8):609.

［8］王曉蓉, 任志斌, 金衛東, 等.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥對照研究引起體重和血糖增加的Meta分析.中國全科醫學, 2011, 14(6):596-597.