HC2-HPV-DNA檢測對于陰道鏡下宮頸活檢術的價值分析

石麗娟

（融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州 545300）

子宮頸癌俗稱為宮頸癌，是常見的臨床疾病之一，也是女性惡性腫瘤發病幾率中排行前三位，一旦女性患有這一疾病會對其生活產生非常嚴重的影響。從當前的研究成果而言，HPV的持續存在是造成宮頸癌前病變與宮頸癌的主要原因之一，通過相關的檢測工作可知在HPV-DNA的存在已經將近95%。本文就有關內容進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～12月在門診檢查因為陰道分泌物存在異常或者宮頸接觸性出血患者300例，所有患者全部進行HC2-HPV-DNA檢測，并通過陰道鏡進行定位活檢術，通過病理學進行確診。

1.2 方法

1.2.1 HPV-DNA檢測

全部患者均在非經期進行取樣，取樣前三天無陰道沖洗及用藥，通過專門用來獲取宮頸脫落細胞的刷子插入宮頸口1～1.5 cm，直到刷子最外圈接觸到外宮頸逆時針方向旋轉5圈，停留10 s左右后取出，將其放置在緩沖液中進行保存，需要將標本放置在4℃左右的環境進行保存工作。通過聚合酶鏈反應進行擴增并使用雜交技術進行HPV-DNA的檢測工作，使用基因雜交信號擴大儀、微孔板判讀器與配套試劑進行相關實驗。

1.2.2 陰道鏡檢查

保證所選取的患者沒有陰道鏡禁忌癥的基礎上進行陰道鏡檢查，患者排空膀胱，并取膀胱截石位將宮頸暴露出來，使用3%的醋酸均勻的涂抹宮頸40 s，并通過陰道鏡觀察血管的形態，通過綠色濾光鏡片觀察血管形態的變化，使用碘試劑觀察患者病變的部位及范圍。在陰道鏡下可以對病變部位進行活檢并完成病理學檢查。最后根據其病理進行相關的診斷工作。

1.3 統計學方法

本次實驗使用SSPS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。并通過Kappa系數（K）分為（≤0）、微弱（0～2）弱（0.21～0.4）、中毒（0.41～0.6）、高度（0.61～0.8）極強（0.8～1.0）。

2 結 果

HPV陽性與宮頸活檢陽性比較HPV陽性進行陰道鏡下活檢135例，病理回報為陽性62例，病理回報為陰性（慢性炎癥）73例，陰性病理165例，病理回報為陽性的患者有15例，病理回報為陰性的患者有150例。就HPV檢查的結果與活檢病理的結果進行分析可知，在135例HPV陽性的患者中確診為宮頸CIN的患者為62例，HPV陽性中宮頸活檢為陽性患者的比例為46.0%。HPV陰性活檢為陽性的患者為9.1%。兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。陰道鏡下宮頸活檢手術與HPV-DNA檢查陽性之間具有一定的統一性，見表2。

表1 HPV陽性與隱形宮頸活檢病理

表2 HPV檢查與宮頸活檢結果比較

3 討 論

如果患者只是出現了HPV感染并不能代表宮頸上皮一定出現了病變，絕大多數女性都會出現HPV消失的情況，因為出現HPV感染之后，患者自身可以通過免疫力自動的進行清除，之后大約有8%左右的概率會繼續發展為持續感染。如果患者出現了持續感染則有可能會成為細胞學形態異常。CIN是發生癌變前異變的一種，其外表可以是正常的，按照宮頸上皮細胞異型的程度可以將其分為三種類型。臨床上在面對CINⅠ時會使用不同的方式。當前很難對所有的CIN進行預測，其在不同的階段都有進一步產生惡化的可能性。而且有一定的幾率直接轉變成為浸潤癌，在這一過程中極有可能不經歷第三階段，從當前最新的研究結果中可知，如果患者持續攜帶HPV，則代表患者是非常容易出現癌變的危險人群。

在以往進行檢查的過程中常常使用三階梯篩查，細胞學與HC2-HPV-DNA檢測，加之陰道鏡與組織學檢查。在過去一段時間的研究中表明，HPV檢查是宮頸癌初篩中主要的幫助性方式[1]。重復進行細胞學追蹤，相關的實驗者如果多次進行細胞學檢查會浪費大量的時間，而且會消耗較多的金錢，使導致患者的經濟負擔非常大。所以當前HPV檢查被認定是最有效的方式之一[2]。在現階段國際上已經有很多國家已經批準將這一檢測方式使用[3]。在使用這一方式進行檢測之后，需要為患者轉變為陰道鏡下宮頸活檢[4]。宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在早期篩選宮頸癌的準確率相對較高，不僅可以使用這一方式進行宮頸癌前病變的檢出，而且還可以降低因為過度使用陰道鏡檢查[5]。在臨床使用的過程中，因為HC2檢測技術的不斷普及與完善，可以幫助醫護人員更早的發現宮頸早期病變，有效地降低宮頸癌的發病率與致死率[6]。

綜上所述，HC2-HPV-DNA檢測對于陰道鏡下宮頸活檢術具有一定的價值，通過宮頸HPV-DNA聯合陰道鏡檢查在早期可以更有效的進行宮頸癌的篩選，對預防這一疾病具有非常重要的意義，保證女性不會受到長期的影響，為女性的健康提供更加全面的保障。這一方式的應用具有一定的意義，可以在臨床中進行實際使用。

[1] 劉金舫,關曉梅,陳素芳,邊 磊.HC2-HPV-DNA聯合TCT早期診斷宮頸癌的價值分析[J].癌癥進展,2017,15(08):917-919+975.

[2] 謝旭敏,蘭蘇平.HC-2法檢測HPV-DNA在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的診斷價值[J].中國鄉村醫藥,2017,24(16):60-61.

[3] 唐努爾·阿不力米提,帕提曼·米吉提,古里給娜·阿布都熱西提.TCT和HC2-HPV-DNA宮頸癌篩查法在臨床的應用效果比較[J].癌癥進展,2016,14(08):802-804.

[4] 趙連爽,朱 戈,陳靜靜,程仕彤,陳 昕,代 娣,郭曉臨.2種方法學檢測對女性宮頸病變診斷的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(03):358-359+362.

[5] 李 劍,曲芃芃.HPVE6/E7mRNA與HPVDNA檢測在宮頸癌早期篩查中的臨床價值[J].天津醫藥,2016,44(04):466-469.

[6] 張丹鳳,張曉麗,杜佳秋,宋繼榮,胡玉紅.宮頸非典型鱗狀上皮細胞、人乳頭狀瘤病毒聯合宮頸多點活檢及宮頸管搔刮診斷老年宮頸疾病的價值[J].中國老年學雜志,2015,35(09):2497-2499.