米非司酮和桂枝茯苓膠囊聯合使用治療子宮肌腺癥的臨床分析

丁翠萍

（錫山人民醫院東亭分院婦產科，江蘇 無錫 214101）

子宮肌腺癥屬于婦科常見病，以貧血、痛經、月經量增加、經期時間長等為典型臨床癥狀，給患者的日常生活造成了較大的困擾，嚴重者甚至導致不孕不育[1]，因此，需對患者實施有效治療。我院對子宮肌腺癥患者分別實施米非司酮和桂枝茯苓膠囊聯合使用治療以及單用米非司酮治療，以探究聯合使用治療的療效，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準以及100例患者同意后開展研究，選取2014年1月～2016年12月我院收治的子宮肌腺癥患者100例，分為實驗組（50例）、對照組（50例）。

實驗組50例患者年齡為26～52（36.75±5.73）歲，孕次為2至5次，平均為（3.02±0.25）次；產次為1至3次，平均為（1.65±0.30）次；26例患者合并子宮肌瘤。

對照組50例患者年齡為27～53（36.80±5.69）歲，孕次為2至6次，平均為（3.05±0.28）次；產次為1至3次，平均為（1.70±0.31）次；27例患者合并子宮肌瘤。

實驗組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

納入標準：（1）患者均經臨床診斷及相關影像學檢查確診為子宮肌腺癥；（2）患者年齡大于25歲；（3）患者臨床資料信息齊全，且依從性良好。

排除標準：（1）存在藥物過敏史者；（2）近期接受過激素類藥物治療；（3）合并心腦血管疾病、肝腎功能不全者；（4）精神障礙、認知異常者；（5）依從性欠佳者。

1.2 方法

實驗組50例患者應用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療，即于患者月經周期第1天開始給予其口服10 mg米非司酮，每天一次，連續口服3個月，同時給予患者口服桂枝茯苓膠囊，每次3粒，每天3次，連續口服3個月。

對照組50例患者應用米非司酮治療，即于患者月經周期第1天開始給予其口服10 mg米非司酮，每天一次，連續口服3個月。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標

研究對比實驗組和對照組患者的療效、子宮體積、子宮肌瘤體積、血紅蛋白水平及不良反應發生率。

1.3.2 評估標準

療效評估標準：分為顯效（未存在明顯痛經，月經量較治療前明顯減少）、有效（自覺性痛經較治療前明顯緩解，月經量較治療前有所減少）、無效（未達到上述治療標準）；總有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比分析實驗組和對照組患者的療效

實驗組患者總有效率（96.00%）相比對照組（72.00%）明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析實驗組和對照組患者的療效（n，%）

2.2 比較實驗組和對照組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平

實驗組患者治療后子宮體積及子宮肌瘤體積相比對照組明顯更小，差異有統計學意義（P＜0.05），且血紅蛋白水平相比對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較實驗組和對照組患者的子宮體積及血紅蛋白水平

2.3 比較實驗組和對照組合并子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積

實驗組合并子宮肌瘤患者治療后子宮肌瘤體積相比對照組明顯更小，P＜0.05，見表3。

表3 比較實驗組和對照組合并子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積

表3 比較實驗組和對照組合并子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積

注：*表示與對照組相比較（P＜0.05）。

組別 n 子宮肌瘤體積（cm3）治療前 治療后實驗組 26 63.36±10.26 33.36±5.78*對照組 27 63.44±10.19 41.75±4.60

2.4 比較實驗組和對照組患者的不良反應發生率

實驗組患者不良反應發生率（8.00%）和對照組（10.00%）無顯著差異，P＞0.05，見表4。

表4 比較兩組子宮肌瘤患者的不良反應發生率（n，%）

3 討 論

臨床常對患者使用米非司酮治療，該藥物屬于化學合成類固醇，能有效抑制機體分泌孕激素，結合孕酮受體及糖皮質激素受體，促使機體分泌卵泡激素，從而減輕機體合成黃體生成素，促使子宮內膜萎縮，最終達到抑制肌瘤生長的目的，對改善患者病情具有一定的的意義[2-3]。但較多研究顯示單獨對患者應用米非司酮的效果較為緩慢，患者需治療更長的時間，因此，較多學者認為，有必要對患者實施聯合治療。

本研究對子宮肌腺癥患者分別實施米非司酮和桂枝茯苓膠囊聯合使用治療以及單用米非司酮治療，研究發現，聯合治療的效果較單一用藥更佳，出現該現象主要是由于桂枝茯苓膠囊的主要成分為桂枝、茯苓、白芍、牡丹皮、桃仁，其中桂枝具有活血通絡、溫經散寒的功效，茯苓具有益氣養心的功效，而丹皮、桃仁、芍藥具有活血化瘀的功效，全方合用可有效緩解患者痛經、月經異常等癥狀，且較多研究證實，桂枝茯苓膠囊具有較顯著的鎮痛消炎效果，更有助于促進患者病情康復，因此，將該藥物和米非司酮聯合使用具有較好的協同作用，可顯著增強治療效果。

此次研究數據顯示，實驗組患者總有效率（96.00%）相比對照組（72.00%）明顯更高。實驗組患者治療后子宮體積[（106.24±20.73）cm3]相比對照組明顯更小，血紅蛋白[（11.49±5.49）g/L]相比對照組明顯更高，且實驗組合并子宮肌瘤患者治療后子宮肌瘤體積[（33.36±5.78）cm3]相比對照組明顯更小。此外，實驗組患者不良反應發生率和對照組無顯著差異，這說明對患者加用桂枝茯苓膠囊治療的安全性較高，不會顯著增加患者發生不良反應的機率。

綜上所得，對子宮肌腺癥患者采取米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療十分可行，可有效改善患者病情。

[1] 何春媚.止痛化癥膠囊聯合米非司酮與單純應用米非司酮治療子宮腺肌癥的臨床療效比較[J].臨床醫學工程,2017,24(8):1097-1098.

[2] 李珍珠.不同劑量米非司酮治療子宮肌腺癥的效果分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):124-125.

[3] 孔嫦瑛.曼月樂治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥126例分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4067-4068.