低劑量雌激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及生活質(zhì)量的影響

胡令軍

（解放軍第457醫(yī)院，湖北 武漢 430012）

近年來(lái)圍絕經(jīng)期綜合征主要采用激素替代療法進(jìn)行治療。但是，過(guò)量的雌激素能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)子宮內(nèi)膜增生等不良反應(yīng)，因此需要掌握好最低有效劑量，以達(dá)到治療目的。本課題選取2016年1月～2017年1月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者80例，探討低劑量雌激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者激素水平及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者80例，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，年齡41～57歲，平均（47.29±4.38）歲；絕經(jīng)期8～18個(gè)月，平均（13.91±2.53）個(gè)月。觀察組40例，年齡42-58歲，平均（47.63±4.41）歲；絕經(jīng)期7～19個(gè)月，平均（13.82±2.47）個(gè)月。入選患者均確診為圍絕經(jīng)期綜合征，并伴有不同程度的潮熱、出汗、情緒變化等癥狀，排除短期內(nèi)采用其他激素治療者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、對(duì)受試藥物過(guò)敏者及認(rèn)知功能障礙者，兩組一般資料具可比性。

1.2 方法

兩組患者均給以精神心理治療，如指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，多吃水果蔬菜，少食用動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪，禁煙酒，多參加社區(qū)活動(dòng)和體育鍛煉，培養(yǎng)有益身心的興趣愛(ài)好來(lái)充實(shí)生活。對(duì)照組采用谷維素片和維生素B6片進(jìn)行治療：給予谷維素片（成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020361，每片10 mg）口服1片/次，3次/d，早中晚各一次。同時(shí)給予維生素B6片（吉林萬(wàn)通藥業(yè)集團(tuán)鄭州萬(wàn)通復(fù)升藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025662每片10 mg）口服2片/次，3次/d，早中晚各一次。觀察組采用低劑量雌激素治療：給予戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038）1 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，評(píng)估治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）激素水平。比較兩組治療后卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平；（2）生活質(zhì)量。采用Kupperman更年期評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者治療后臨床癥狀改善情況及生活質(zhì)量，包括潮紅、出汗、體力下降、記憶力下降、肌肉疼痛、失眠等指標(biāo)，總分為0-51分，其中15分以下為正常，15-20分為輕度圍絕經(jīng)期綜合征，20-35分為中度，35分以上為重度，比較兩組治療前、后Kupperman評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后激素水平比較

觀察組治療后卵泡刺激素和黃體生成素水平低于對(duì)照組（P＜0.05），雌二醇水平高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后激素水平比較

表1 兩組治療后激素水平比較

組別 n FSH（IU/L） E2（nmol/L） LH（IU/L）觀察組 40 12.35±3.97 120.89±20.65 10.96±2.56對(duì)照組 40 19.63±3.26 103.72±19.26 13.53±3.08 t / 12.392 13.286 11.853 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組Kupperman評(píng)分比較

觀察組和對(duì)照組治療后潮紅、出汗、體力下降、記憶力下降、肌肉疼痛、失眠等指標(biāo)及Kupperman總分均低于治療前（P＜0.05），其中觀察組Kupperman更年期評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組Kupperman評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性絕經(jīng)期前后常見(jiàn)的候癥群，主要由卵巢功能衰竭引起，臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗、月期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少或增加等。患者自主神經(jīng)系統(tǒng)功能較紊亂，對(duì)生活質(zhì)量影響較大[2]。谷維素是治療圍絕經(jīng)期綜合征常用的自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，能夠改善內(nèi)分泌平衡障礙，調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)功能，同時(shí)還具有調(diào)節(jié)血脂和肝臟脂質(zhì)及抗氧化作用，能夠改善心肌血供，調(diào)節(jié)睡眠。該藥多用于治療更年期綜合征、周期性精神病、自主神經(jīng)功能失調(diào)、血管性頭痛等病。維生素B6是一種水溶性維生素，在人體中參與多種代謝反應(yīng)，能夠促進(jìn)抗體的合成，維持鉀鈉平衡，穩(wěn)定患者的神經(jīng)系統(tǒng)[3]。谷維素聯(lián)合維生素B6能夠改善圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床癥狀，但是療效并不顯著。

激素替代療法是目前治療圍絕經(jīng)期綜合征的主要手段，包括雌激素、孕激素和雌、孕、雄激素復(fù)方藥等。雌激素的生理作用較廣泛，不僅能夠促進(jìn)女性第二特征發(fā)育及性器官成熟，還具有維持內(nèi)分泌平衡等作用。圍絕經(jīng)期綜合征補(bǔ)充雌激素能夠有效避免因雌激素降低導(dǎo)致的雌激素受體退行性變和代謝紊亂，從而改善神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的潮熱、盜汗等癥狀。本研究中，觀察組治療后卵泡刺激素和黃體生成素水平低于對(duì)照組（P＜0.05），雌二醇和孕酮水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用低劑量雌激素不僅能夠維持治療所需的最低有效率，達(dá)到治療目的，而且治療效果優(yōu)于谷維素片和維生素B6片。本研究中，觀察組和對(duì)照組治療后潮紅、出汗、體力下降、記憶力下降、肌肉疼痛、失眠等指標(biāo)及Kupperman總分均低于治療前（P＜0.05），其中觀察組Kupperman更年期評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，雌激素能夠改善潮紅、出汗、體力下降、記憶力下降、肌肉疼痛、失眠等癥狀，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征采用低劑量雌激素替代治療，可有效改善患者的激素水平，緩解臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙慧明.圍絕經(jīng)期前后婦女性激素變化與血漿脂蛋白水平分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8):44-46.

[2] 陳建英.莉芙敏與利維愛(ài)治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,4(10):78-81.

[3] 覃 煒,潘秀婷,李杰蘭,等.激素替代療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女血E2、FSH水平的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(16):59-62.