子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)前使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）的價值觀察

馬爾克亞·卡馬力拜克，徐 元，李 莉*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤，多發(fā)生在35到45歲的中年婦女身上，在臨床上比較常見，發(fā)病機(jī)制與體內(nèi)雌激素水平長期過高有很大關(guān)系，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)過多、痛經(jīng)和貧血為主[1]。關(guān)于該病的治療，以手術(shù)治療為主，在麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的雙重影響下，極易升高患者血壓，從而誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。現(xiàn)選取90例患者為分析對象，隨機(jī)分組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年2月到2018年2月收治的子宮肌瘤患者90例為本次研究對象。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組45例，年齡26～43歲，平均年齡（33.1±2.9）歲；對照組45例，年齡27～44歲，平均年齡（33.6±2.7）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在行腹腔鏡手術(shù)治療前給予GnRH-a治療，通過肌肉注射的方式給予患者GnRH-a3.75 m，每次間隔28天注射一次；3個月后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行行腹腔鏡全子宮切除或肌瘤剔除。

對照組不采取任何的處理措施，根據(jù)病情擇期進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療前后的生殖激素水平和觀察組治療前后的子宮肌瘤體積、手術(shù)時間和出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生殖激素水平

治療前，兩組患者的FSH、LH和E2經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后上述指標(biāo)盡管兩組患者均有所降低，但是觀察組的降低程度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者治療前后生殖激素水平的比較

表1 兩組患者治療前后生殖激素水平的比較

組別 FSH（U/L） LH（U/L） E2（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 5.2±1.3 1.6±0.9 7.6±1.7 2.6±0.9 220.4±36.1 96.2±17.5對照組（n=45） 4.6±1.3 4.4±1.0 7.3±1.5 6.8±1.4 213.6±31.5 199.6±28.4 t 0.1908 16.1138 1.1685 17.4965 1.2770 21.5387 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察組治療情況

手術(shù)時間為（83.1±23.5）mm、術(shù)中出血量（285.0±184.0）ml，治療前子宮肌瘤體積為（139.2±95.5）cm3，治療后為（49.7±38.7）cm3，治療后體積縮小明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)損傷少、并發(fā)癥少，在臨床上較為廣泛，并且有助于改善子宮肌瘤患者的妊娠結(jié)局，有效的改善疼痛[2]。GnRHa是一種有效的藥物，有著較強(qiáng)的抑制作用，可以通過卵巢性激素分泌的減少，出現(xiàn)假絕經(jīng)情況，從而能夠促使病灶萎縮實(shí)現(xiàn)治療目的；同時，可以在清除術(shù)后殘留微小病灶的基礎(chǔ)上，緩解疼痛和降低復(fù)發(fā)率，并且能夠提高妊娠率。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組治療后生殖激素水平明顯降低，子宮肌瘤體積縮小明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

但GnRHa的應(yīng)用有一定的局限，如少數(shù)患者停藥3～6個月后，肌瘤體積會再次增大，鑒于這種情況需停藥及時進(jìn)行手術(shù)，并且在肌瘤短暫縮小的影響下，部分肌瘤體積過小在手術(shù)時很難發(fā)現(xiàn)，致使術(shù)后存在很高的復(fù)發(fā)率，針對這些不足可以通過醫(yī)生手術(shù)技能的提升來有效的避免。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)前采用GnRH-a來共同治療子宮肌瘤，效果顯著，能夠極大的改善生殖激素水平，值得大力推廣。

[1] 蔣珊珊,胡京輝,沈 燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合術(shù)前應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動劑治療大子宮肌瘤的療效觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志,2017,23(05):1-4.

[2] 王家美.子宮體積>孕14周的子宮肌瘤患者術(shù)前使用GnRHa對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(09):1303-1306.