血清HCG、孕酮、雌二醇水平與復發性流產女性早期妊娠流產的相關性分析

羅亞麗

（四川省巴中市巴州區婦幼保健院產科，四川 巴中 636600）

新生兒是家庭的希望，這意味者流產對于妊娠女性及其家庭而言是沉重的打擊，尤其是復發性流產女性，多次流產加大其心理壓力，導致其心理負擔過重，特別嚴重者甚至可造成精神方面疾患，形成不安全因素[1-2]。據文獻報道，早期流產患者數量約占妊娠女性總數的一成左右，其中多為早期流產。早期流產主要誘發因素包括遺傳因素、環境因素、母體自身身心健康等。因此，加強復發性流產相關因素的研究在當今社會就顯得非常重要，不僅有利于減輕復發性流產女性心理壓力，還有助于增強其家庭和諧，進而獲得良好的社會效益[3-4]。本次研究選擇2015年1月～2017年12月在我院接受治療的復發性流產女性30例（復流組）及早期妊娠流產女性30例（早流組），同期我院接受產檢的正常妊娠女性30例（對照組），分析三組不同時間點血清HCG、孕酮、雌二醇水平變化，獲得一定研究成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年1月～2017年12月在我院接受治療的復發性流產女性30例（復流組）及早期妊娠流產女性30例（早流組），同期我院接受產檢的正常妊娠女性30例（對照組）。其中復流組30例，年齡22～45歲，平均（33.48±4.65）歲，孕周7～11周，平均孕周（9.3 7±1.0 5）周；早流組3 0例，年齡23～46歲，平均（34.51±5.03）歲，孕周8～11周，平均孕周（9.13±1.25）周；對照組30例，年齡22～47歲，平均（34.13±5.46）歲，孕周8～12周，平均孕周（10.05±1.66）周。對比三組女性一般資料，數據差異不顯著，無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：（1）納入研究對象之間無任何血緣關系；（2）意識清楚，精神系統正常；（3）經腹部超聲檢查明確宮內孕，均為單胎妊娠；（4）所有受檢者、家屬、法定代理人均對本次研究內容知情，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。排除標準如下：（1）臨床資料不完整，能夠耐受本次研究，無禁忌癥；（2）心肝腎等重要臟器嚴重疾病，傳染性疾病；（3）甲狀腺疾病，免疫系統疾病，血液系統疾病，傳染性疾病，腫瘤；（4）經溝通后依然不愿配合本次研究者。

1.3 方法

所有受檢者均在妊娠4周、6周及8周第一天清晨空腹狀態下抽取外周循環血液樣本，妥善保存后送檢實驗室，檢測血清HCG、孕酮、雌二醇水平。本次研究采用西門子ADVIA Centaur CP全自動化學發光免疫分析儀（國械注進20152401849）進行分析。

1.4 統計學分析

本次研究選擇SPSS 22.0軟件分析，采用（）表示計量資料，利用t檢驗，當P＜0.05，提示數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

三組血清HCG、雌二醇水平及對照組孕酮水平從低到高均維持以下順序，妊娠4周＜妊娠6周＜妊娠8周，復流組及早流組孕酮水平從高到低均維持以下順序，妊娠4周＞妊娠6周＞妊娠8周；三組血清HCG、孕酮、雌二醇水平以對照組女性最高，其次為早流組及復流組女性；三組血清HCG、孕酮、雌二醇水平在妊娠6周、妊娠8周，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1-3。

表1 三組不同時間點血清HCG水平波動比較（IU/L，）

表1 三組不同時間點血清HCG水平波動比較（IU/L，）

注：同對照組比較，*表示P＜0.05；同早流組比較，#表示P＜0.05

分組 妊娠4周 妊娠6周 妊娠8周復流組（n=30） 2255.50±846.23 32451.72±1563.27*# 55868.64±33840.53*#早流組（n=30） 2458.84±965.58 42775.36±1954.85* 83540.01±42856.62*對照組（n=30） 2684.67±985.92 63441.58±2541.45# 154454.65±58356.56#

表2 三組不同時間點孕酮水平波動比較（ng/ml，）

表2 三組不同時間點孕酮水平波動比較（ng/ml，）

注：同對照組比較，*表示P＜0.05；同早流組比較，#表示P＜0.05

分組 妊娠4周 妊娠6周 妊娠8周復流組（n=30） 26.90±6.31 20.17±5.10*# 17.66±4.95*#早流組（n=30） 27.63±7.19 23.77±6.54* 20.68±5.13*對照組（n=30） 29.85±8.32 30.58±7.15# 33.53±6.29#

表3 三組不同時間點雌二醇水平波動比較（pg/ml）

3 討 論

復發性流產發生于孕20周前，在妊娠女性中其發病率在0.5～2.0%范圍內，而早期流產多發于孕12周前，誘發因素諸多[5-6]。HCG在妊娠期由胎盤分泌，屬于一種糖蛋白激素，能能促使機體內性腺分泌，屬于臨床常用的早期妊娠診斷指標，其動態變化與妊娠關系密切，比如正常妊娠女性，其HCG含量提升比較明顯，而宮內孕流產者或復發性流產者則HCG含量增加速度較慢。HCG被認為是目前敏感性及特異性最高的檢測指標，多在形成受精卵細胞后第10天在血清中被檢出，并在妊娠10周左右時達到峰值，并維持10 d后下降[7-8]。據文獻報道，HCG在女性妊娠期間可促使卵巢黃體向妊娠黃體發生轉變，并維持妊娠正常進行。而孕酮在女性生理周期內發生含量變化，在妊娠中由胎盤分泌，若卵細胞未受精，則多在黃體排除卵細胞時調整下降，而在孕8周后，胎盤功能逐漸完善，其孕酮水平隨著時間的推移也逐漸上升[9-10]。雌二醇屬于一種天然雌激素，由成熟卵巢卵泡分泌，其主要生理作用包括促進子宮內膜增生，收縮子宮平滑肌，降低機體血液膽固醇，增加鈣骨沉著作用，外源性雌二醇多建議通過皮膚吸收或通過肌肉注射給藥，而停藥后24 h，雌二醇可逐漸下降至給藥前水平，這意味者若無外源性雌二醇干預，早期流產女性及復發性流產女性體內雌二醇含量均低于正常妊娠女性。

本次研究中選擇妊娠4周、6周及8周檢測正常妊娠女性、復發性流產早期流產女性及早期流產女性HCG、孕酮及雌二醇含量，結果表明隨時間的推移，HCG及雌二醇含量逐漸上升，但早流組及復流組女性血清HCG及雌二醇上升幅度顯著低于對照組，不僅如此，正常妊娠女性孕酮水平逐漸上升，即妊娠4周水平最低，而妊娠8周水平更高，但復流組及早流組女性孕酮水平則不斷下降，尤其是三種激素在妊娠6周及妊娠8周差異更明顯；這表明持續監測HCG、孕酮及雌二醇含量有助于預測妊娠未來發展，比如是否正常妊娠，或流產風險提升等。

總之，血清HCG、孕酮、雌二醇水平對預測復發性流產女性是否出現早期妊娠流產具有一定的臨床意義，建議在臨床實際工作中，根據復發性流產女性實際情況，給予針對性處理措施，盡可能將其流產風險降至最低，有助于減輕復發性流產女性及其家庭心理壓力，促進社會和諧，值得進一步在臨床應用及推廣。

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