雌激素聯(lián)合甲硝唑?qū)ξs性陰道炎的治療效果觀察

劉 靜

（新疆庫爾勒市團結(jié)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 庫爾勒 841000）

萎縮性陰道炎會致使患者白帶增多、外陰灼熱感、疹癢等相關(guān)癥狀、體征的出現(xiàn)，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的制約[1]。本研究將我院2016年4月～2017年4月收治的60例萎縮性陰道炎患者納入樣本中展開研究。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年4月在我院萎縮性陰道炎患者60例作為研究對象。每組30例，實驗組中年齡（41～72）歲，平均（60.4±3.9）歲，絕經(jīng)時間（2.4-15.9）年。對照組年齡（42～73）歲，平均（59.1±3.7）歲，絕經(jīng)時間（1.7～15.4）年。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用甲硝唑治療，1粒/d，1周/療程，共治療2個月時間。在每天晚上睡覺前患者應(yīng)用溫水對外陰部位進(jìn)行清潔，接著將患者平躺，把藥物在陰道深處放入進(jìn)去，拱起雙腿，防止影響治療效果以及藥物的滑出。在治療時期需要告知患者不可發(fā)生性行為，同時強調(diào)用藥前的陰道清潔。

實驗組患者在此前提下需要服用雌激素治療。雌激素：利維愛，1次/d，1.25 mg/次。在服用初期7 d時間內(nèi)1次/d，接著1次/2 d。在治療2個月時間后對患者隨訪，掌握患者陰道分泌物狀況、瘙癢程度，了解治療的具體差異性。檢查患者的細(xì)胞學(xué)與陰道B超，將其視為子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比優(yōu)化程度。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者的臨床癥狀、體征沒有優(yōu)化，更有甚者加重；有效：臨床體征、癥狀有所優(yōu)化，白帶清潔度降低了1級；顯效：臨床體征、癥狀大部分緩解，白帶清潔度降低2級或者超過2級；痊愈：臨床體征、癥狀徹底的消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS 21.0軟件處理所獲取到的數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道pH、白帶清潔度的對比

治療前，兩組在陰道pH、白帶清潔度的對比上，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，實驗組的陰道pH、白帶清潔度改善幅度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后陰道pH、白帶清潔度的對比（）

表1 兩組治療前、后陰道pH、白帶清潔度的對比（）

白帶清潔度Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級實驗組 30 治療前 6.77±2.75 0（0.0） 0（0.0） 22（73.3） 8（26.7）治療后 4.64±1.07 15（50.0） 11（36.7） 3（10.0） 1（3.3）對照組 30 治療前 6.86±2.23 0（0.0） 0（0.0） 23（76.7） 7（23.3治療后 5.85±1.41 5（16.7） 8（26.7） 11（36.7） 6（20.0）t--6.4242 - - - -P--0.0151 - - - -時間 例數(shù) 項目 陰道pH

2.2 兩組治療效果的對比

對照組中有效14例（46.7%）；顯效7例（23.3%）；痊愈2例（6.7%），治療總有效率為76.7%；實驗組中有效8例（26.7%）；顯效12例（40.0%）；痊愈9例（30.0%），治療總有效率為96.7%。實驗組的臨床效果明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)期女性一般就是由于體內(nèi)雌激素水平急驟降低、卵巢功能衰竭的原因，致使粘膜變薄、陰道壁萎縮以及陰道內(nèi)pH值提高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原濃度下降，局部抵抗力大力的降低，很大程度上引發(fā)致病菌侵入陰道繁殖，也就會最大程度上致使萎縮性陰道炎的出現(xiàn)[2]。另一方面，卵巢功能早退、長時間哺乳、手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、長時間閉經(jīng)、盆腔放療后都會造成萎縮性陰道炎的出現(xiàn)。所以，各類因素會造成卵巢功能降低，其中萎縮性陰道炎出現(xiàn)的關(guān)鍵因素就是雌激素水平降低。

其中增加陰道抵抗力、抑制細(xì)菌生長被視為萎縮性陰道炎的關(guān)鍵治療原則。在強化陰道抵抗力環(huán)節(jié)上，因為萎縮性陰道炎患者陰道抵抗力降低主要是因為雌激素水平降低造成的，所以全身或者局部使用雌激素一般能夠獲得優(yōu)良的療效。另一方面，因為陰道是厭氧環(huán)境，對陰道內(nèi)細(xì)菌生長帶來抑制，需借助甲硝哇等抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療。本文研究結(jié)果顯示，治療前，兩組在陰道pH、白帶清潔度的對比上，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，實驗組的陰道pH、白帶清潔度改善幅度優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中治療總有效率為76.7%，實驗組中治療總有效率：96.7%，實驗組的臨床效果高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，萎縮性陰道炎患者行雌激素聯(lián)合甲硝唑治療法能夠有效改善陰道pH，優(yōu)化白帶清潔度，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。

[1] 王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(36):41-42.

[2] 何 晴,胡志英,廉 靜,等.激素替代聯(lián)合局部用藥治療圍絕經(jīng)期女性萎縮性陰道炎的臨床效果[J].中國婦幼保健,2017,32(12):2667-2669.